腳踝扭傷一年多未愈可能與韌帶損傷未修復(fù)、慢性炎癥、關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎或治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性治療。
腳踝扭傷后長(zhǎng)期不愈常見于韌帶部分撕裂或松弛未完全修復(fù),導(dǎo)致關(guān)節(jié)穩(wěn)定性下降,輕微活動(dòng)即誘發(fā)疼痛腫脹。此類情況需通過核磁共振評(píng)估韌帶損傷程度,必要時(shí)采用支具固定或康復(fù)訓(xùn)練增強(qiáng)肌肉代償能力。慢性滑膜炎是另一常見原因,扭傷后關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑膜持續(xù)充血增生,表現(xiàn)為間歇性腫脹和活動(dòng)后隱痛,超聲引導(dǎo)下穿刺抽液聯(lián)合藥物注射可緩解癥狀。若扭傷時(shí)合并軟骨損傷或微小骨折未及時(shí)發(fā)現(xiàn),可能發(fā)展為創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨贅形成,需關(guān)節(jié)鏡清理或軟骨修復(fù)手術(shù)干預(yù)。部分患者因早期制動(dòng)不足或過早負(fù)重,導(dǎo)致韌帶在異常位置愈合,形成機(jī)械性不穩(wěn)定,表現(xiàn)為反復(fù)崴腳,需手術(shù)重建韌帶。此外,糖尿病、周圍神經(jīng)病變等基礎(chǔ)疾病也會(huì)延緩組織修復(fù),需同步控制原發(fā)病。
腳踝扭傷長(zhǎng)期未愈者應(yīng)避免劇烈跑跳運(yùn)動(dòng),行走時(shí)穿戴護(hù)踝支撐,每日用40℃溫水浸泡15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),睡眠時(shí)墊高患肢減輕腫脹。飲食上增加牛奶、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入加速組織修復(fù),適量補(bǔ)充維生素C和鋅元素。康復(fù)期可進(jìn)行坐位踝泵訓(xùn)練和阻力帶抗阻練習(xí),逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度與肌力,所有訓(xùn)練需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,避免二次損傷。若保守治療3個(gè)月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,需考慮手術(shù)治療。