耐藥通常表現(xiàn)為藥物療效下降、病情反復(fù)或加重，可能與病原體變異、用藥不規(guī)范等因素有關(guān)。耐藥現(xiàn)象常見于感染性疾病、慢性病治療過程中，主要癥狀包括治療效果減弱、癥狀復(fù)發(fā)、病程延長(zhǎng)等。
1、治療效果減弱
耐藥最直接的表現(xiàn)是原有藥物對(duì)疾病的控制效果明顯降低。例如抗生素治療細(xì)菌感染時(shí)，原本有效的藥物無法再抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，導(dǎo)致體溫持續(xù)不降或炎癥指標(biāo)反復(fù)升高。結(jié)核病患者出現(xiàn)耐藥時(shí)，標(biāo)準(zhǔn)治療方案無法消除咳嗽、咯血等癥狀。
2、癥狀復(fù)發(fā)
在完成規(guī)范療程后，短期內(nèi)再次出現(xiàn)相同癥狀需警惕耐藥。如瘧疾患者用藥后體溫正常，但數(shù)周后重新出現(xiàn)周期性發(fā)熱；HIV感染者抗病毒治療后病毒載量反彈。這種復(fù)發(fā)往往提示病原體已對(duì)藥物產(chǎn)生適應(yīng)性。
3、病程延長(zhǎng)
耐藥會(huì)導(dǎo)致疾病恢復(fù)時(shí)間顯著延長(zhǎng)。普通尿路感染經(jīng)敏感抗生素治療3-5天即可緩解，若出現(xiàn)耐藥則可能持續(xù)2周以上。慢性乙肝患者服用恩替卡韋片后仍檢測(cè)到高病毒載量，也屬于典型耐藥表現(xiàn)。
4、需要更高劑量
為達(dá)到原有治療效果不得不增加藥物劑量是耐藥的重要指征。高血壓患者服用硝苯地平控釋片需不斷加量才能控制血壓，或糖尿病患者胰島素用量持續(xù)增加但血糖仍不穩(wěn)定，均提示可能發(fā)生藥物抵抗。
5、混合感染跡象
耐藥可能繼發(fā)其他病原體感染。長(zhǎng)期使用廣譜抗生素后出現(xiàn)真菌性口腔白斑，或抗結(jié)核治療期間合并細(xì)菌性肺炎，這種混合感染往往與原有病原體耐藥后免疫失衡有關(guān)。
預(yù)防耐藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行增減劑量或中斷治療。感染性疾病患者應(yīng)完成全程規(guī)范治療，慢性病患者需定期監(jiān)測(cè)藥物敏感性。出現(xiàn)疑似耐藥癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)或藥物敏感性試驗(yàn)，醫(yī)生可能會(huì)調(diào)整用藥方案如改用莫西沙星氯化鈉注射液、伏立康唑片等替代藥物。日常注意手衛(wèi)生、合理膳食和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能，減少耐藥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。