低血糖和低血壓可能由多種疾病導(dǎo)致，低血糖常見于胰島素瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥、嚴(yán)重肝病等，低血壓則可能與心力衰竭、甲狀腺功能減退癥、嚴(yán)重感染等有關(guān)。當(dāng)兩者同時出現(xiàn)時，需警惕垂體功能減退癥、嚴(yán)重營養(yǎng)不良或膿毒癥等全身性嚴(yán)重狀況。

一、胰島素瘤

胰島素瘤是胰島β細(xì)胞發(fā)生的腫瘤，會自主分泌過多胰島素，導(dǎo)致血糖水平異常下降?；颊叱３霈F(xiàn)心慌、出汗、饑餓感、頭暈等低血糖癥狀，嚴(yán)重時可導(dǎo)致意識模糊甚至昏迷。診斷通常依賴于血糖監(jiān)測、血清胰島素和C肽水平測定以及影像學(xué)檢查。治療以手術(shù)切除腫瘤為主，對于無法手術(shù)或術(shù)后復(fù)發(fā)的患者，可使用二氮嗪膠囊、奧曲肽注射液等藥物抑制胰島素分泌，并需調(diào)整飲食，少食多餐以避免低血糖發(fā)作。

二、腎上腺皮質(zhì)功能減退癥

腎上腺皮質(zhì)功能減退癥是指腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足，其中糖皮質(zhì)激素缺乏會影響糖異生，導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)能力下降，易發(fā)生低血糖。同時，鹽皮質(zhì)激素不足會引起水鈉丟失，血容量減少，可能導(dǎo)致低血壓?；颊叱０橛蟹α?、皮膚色素沉著、食欲減退、體重下降等癥狀。治療核心是激素替代，常用藥物包括氫化可的松片、醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素，以及氟氫可的松片等鹽皮質(zhì)激素，需在醫(yī)生指導(dǎo)下終身服藥并定期監(jiān)測。

三、嚴(yán)重肝病

嚴(yán)重的肝臟疾病，如肝硬化晚期、重癥肝炎等，會導(dǎo)致肝臟糖原合成與儲存能力、糖異生功能嚴(yán)重受損，無法在血糖降低時有效釋放葡萄糖，從而引發(fā)低血糖。同時，肝功能衰竭可導(dǎo)致全身血管擴(kuò)張、有效循環(huán)血容量不足，引起低血壓?；颊咄ǔ０橛悬S疸、腹水、凝血功能障礙等表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)肝病進(jìn)行，包括保肝、利尿、防治并發(fā)癥等，對于頑固性低血糖可能需要持續(xù)輸注葡萄糖，并可使用人血白蛋白注射液改善循環(huán)。

四、心力衰竭

心力衰竭時，心臟泵血功能下降，導(dǎo)致心輸出量減少，全身組織器官灌注不足，是引起低血壓的常見原因。同時，心衰患者常伴有食欲不振、胃腸道淤血導(dǎo)致吸收障礙，以及治療中可能使用利尿劑等因素，可能間接影響能量攝入和代謝，增加低血糖風(fēng)險?；颊咧饕憩F(xiàn)為呼吸困難、乏力、水腫。治療包括使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷、酒石酸美托洛爾片控制心率、鹽酸貝那普利片改善心室重構(gòu)等，并需嚴(yán)格管理飲食和液體攝入。

五、垂體功能減退癥

垂體功能減退癥是由于垂體前葉激素分泌不足引起的綜合征。它會繼發(fā)性導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)功能減退和甲狀腺功能減退，從而同時引發(fā)低血糖和低血壓?；颊甙Y狀復(fù)雜多樣，可表現(xiàn)為乏力、畏寒、毛發(fā)脫落、性功能減退、皮膚蒼白細(xì)膩等。診斷依賴于垂體及靶腺激素水平的測定。治療需進(jìn)行多靶點(diǎn)激素替代，常用藥物包括左甲狀腺素鈉片、氫化可的松片等，治療方案需個體化，并需在應(yīng)激情況下調(diào)整激素劑量。

無論是單獨(dú)出現(xiàn)低血糖或低血壓，還是兩者并存，都可能是身體發(fā)出的嚴(yán)重警報?；颊卟粦?yīng)自行診斷或用藥，尤其是切勿隨意使用升壓藥或大量補(bǔ)充糖分，以免掩蓋病情或造成反跳性高血糖。應(yīng)立即就醫(yī)，通過血糖、血壓監(jiān)測，結(jié)合血液生化、激素水平、心臟超聲、腹部影像學(xué)等檢查明確病因。日常生活中，應(yīng)注意規(guī)律作息，避免過度勞累和長時間空腹，均衡營養(yǎng)攝入，特別是保證足夠的碳水化合物和優(yōu)質(zhì)蛋白。對于已確診相關(guān)慢性疾病的患者，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑治療、定期復(fù)查，并學(xué)會識別頭暈、心慌、出冷汗等異常癥狀，隨身攜帶病情說明卡和應(yīng)急食品。