腳踝不腫但活動(dòng)時(shí)疼痛可能與韌帶損傷、骨關(guān)節(jié)炎、肌腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或距骨軟骨損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。
1、韌帶損傷
踝關(guān)節(jié)周圍韌帶因扭傷或過度拉伸可能導(dǎo)致局部纖維撕裂，表現(xiàn)為活動(dòng)時(shí)銳痛但無明顯腫脹。急性期可通過彈性繃帶固定制動(dòng)，慢性反復(fù)損傷需配合超聲波治療。若伴隨關(guān)節(jié)不穩(wěn)感，可能需磁共振檢查排除韌帶完全斷裂。
2、骨關(guān)節(jié)炎
中老年患者踝關(guān)節(jié)軟骨磨損會(huì)引發(fā)活動(dòng)時(shí)隱痛，晨起僵硬感明顯。X線可見關(guān)節(jié)間隙變窄或骨贅形成?？勺襻t(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，疼痛明顯時(shí)短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。
3、肌腱炎
跟腱或腓骨肌腱反復(fù)勞損可導(dǎo)致行走時(shí)牽拉痛，按壓肌腱走行區(qū)有壓痛。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng)，穿戴足弓支撐鞋墊，急性期采用體外沖擊波治療促進(jìn)炎癥吸收。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積在踝關(guān)節(jié)可引起間歇性劇痛，早期可能無典型紅腫。需檢測(cè)血尿酸水平，確診后需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成，急性發(fā)作期使用秋水仙堿片緩解癥狀。
5、距骨軟骨損傷
踝關(guān)節(jié)扭傷后可能導(dǎo)致距骨頂軟骨剝脫，表現(xiàn)為深部負(fù)重痛。關(guān)節(jié)鏡檢可明確損傷程度，輕度損傷可通過富血小板血漿注射治療，大面積缺損需行微骨折手術(shù)。
日常應(yīng)避免穿高跟鞋或鞋底過硬的鞋子，選擇有緩沖功能的運(yùn)動(dòng)鞋減少關(guān)節(jié)壓力。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，加強(qiáng)踝周肌群力量訓(xùn)練如提踵練習(xí)?？刂企w重以降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，痛風(fēng)患者需嚴(yán)格低嘌呤飲食。若疼痛持續(xù)超過兩周或夜間痛醒，須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，必要時(shí)進(jìn)行CT或核磁共振檢查明確關(guān)節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)異常。