置換股骨頭是指通過外科手術(shù)將病變或損傷的股骨頭及髖臼部分替換為人工假體的治療方式，主要用于嚴重股骨頭壞死、晚期骨關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)骨折等疾病。
1、手術(shù)適應(yīng)癥
置換股骨頭適用于股骨頭血供嚴重受損導(dǎo)致的壞死、老年患者髖部粉碎性骨折無法復(fù)位固定、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良繼發(fā)嚴重骨關(guān)節(jié)炎等情況。當患者出現(xiàn)持續(xù)性髖部疼痛、關(guān)節(jié)活動明顯受限、影像學(xué)顯示關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)破壞時，醫(yī)生會評估手術(shù)必要性。
2、假體類型
人工股骨頭假體分為陶瓷頭、金屬頭和聚乙烯內(nèi)襯組合等類型，根據(jù)患者年齡和活動需求選擇。生物型假體依靠骨組織長入固定，骨水泥型假體通過醫(yī)用骨水泥即刻固定，兩者各有優(yōu)缺點需個體化選擇。
3、術(shù)前準備
術(shù)前需完善血常規(guī)、心電圖、髖關(guān)節(jié)三維CT等檢查評估手術(shù)耐受性。慢性病患者需控制血壓血糖至穩(wěn)定水平，長期服用抗凝藥物者需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。術(shù)前禁食禁飲準備與常規(guī)骨科手術(shù)相同。
4、手術(shù)過程
手術(shù)多采用腰麻或全麻，通過髖關(guān)節(jié)后外側(cè)或前外側(cè)入路暴露關(guān)節(jié)。切除病變股骨頭后修整髖臼，植入匹配的髖臼杯和股骨柄假體，測試關(guān)節(jié)活動度滿意后逐層縫合，手術(shù)時間通常持續(xù)1-2小時。
5、術(shù)后康復(fù)
術(shù)后需預(yù)防性使用抗生素和抗凝藥物，24小時后開始踝泵運動和床上肌力訓(xùn)練。助行器輔助下地時間根據(jù)假體固定方式?jīng)Q定，生物型假體需6周部分負重?？祻?fù)期要避免髖關(guān)節(jié)過度屈曲內(nèi)旋以防脫位。
術(shù)后三個月內(nèi)需使用助行器逐步恢復(fù)行走功能，定期復(fù)查假體位置和骨整合情況。日常生活中應(yīng)控制體重、避免劇烈跑跳運動，選擇高度適中的座椅并使用坐便器。均衡補充鈣質(zhì)和維生素D有助于假體長期穩(wěn)定性，出現(xiàn)異常疼痛或活動障礙需及時就醫(yī)排查假體松動或感染。