骨癌通常需要通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢、實(shí)驗(yàn)室檢查等方式確診，具體包括X線檢查、CT檢查、磁共振檢查、骨掃描、穿刺活檢等。骨癌可能與遺傳因素、放射性物質(zhì)接觸、骨骼慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為局部疼痛、腫塊、病理性骨折等癥狀。

1、X線檢查

X線檢查是骨癌初步篩查的常用方法，能夠顯示骨骼結(jié)構(gòu)的異常變化。骨癌在X線下可能表現(xiàn)為骨質(zhì)破壞、骨膜反應(yīng)或軟組織腫塊。溶骨性病變可見(jiàn)邊緣模糊的透亮區(qū)，成骨性病變則顯示為密度增高的陰影。X線檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，但早期微小病灶可能漏診，需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步明確。

2、CT檢查

CT檢查可提供骨骼橫斷面圖像，清晰顯示骨質(zhì)破壞范圍、腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)及周圍軟組織侵犯情況。增強(qiáng)CT還能評(píng)估腫瘤血供特點(diǎn)，幫助區(qū)分良惡性腫瘤。對(duì)于脊柱、骨盆等復(fù)雜部位的骨癌，CT能準(zhǔn)確定位病灶并指導(dǎo)穿刺活檢路徑選擇。但CT對(duì)骨髓早期浸潤(rùn)的敏感性低于磁共振檢查。

3、磁共振檢查

磁共振檢查對(duì)軟組織分辨率高，能清晰顯示腫瘤范圍、骨髓浸潤(rùn)程度及周圍神經(jīng)血管受累情況。T1加權(quán)像上骨癌多呈低信號(hào)，T2加權(quán)像呈高信號(hào)，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)明顯強(qiáng)化。磁共振是評(píng)估骨癌分期和手術(shù)規(guī)劃的重要依據(jù)，尤其適用于脊柱、骨盆等部位的腫瘤評(píng)估，但檢查時(shí)間較長(zhǎng)且費(fèi)用較高。

4、骨掃描

骨掃描通過(guò)放射性核素顯像檢測(cè)全身骨骼代謝活性，可發(fā)現(xiàn)多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移灶或跳躍性病灶。骨癌病灶通常表現(xiàn)為核素濃聚的熱區(qū)，但需注意與骨折、感染等良性病變鑒別。骨掃描靈敏度高但特異性較低，常作為篩查手段配合其他檢查使用，對(duì)評(píng)估腫瘤全身播散情況有重要價(jià)值。

5、穿刺活檢

穿刺活檢是確診骨癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)獲取腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查明確性質(zhì)及分型。常用方法包括細(xì)針穿刺活檢和空心針穿刺活檢，需在影像引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位取材。病理檢查可區(qū)分骨肉瘤、軟骨肉瘤、尤文肉瘤等類型，免疫組化及分子檢測(cè)還能提供預(yù)后信息?；顧z前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免病理性骨折發(fā)生。

確診骨癌后需根據(jù)病理類型和分期制定個(gè)體化治療方案，可能包括手術(shù)切除、化療、放療等綜合治療。治療期間應(yīng)保持均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止病理性骨折。定期復(fù)查影像學(xué)評(píng)估治療效果，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或活動(dòng)障礙需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對(duì)改善生活質(zhì)量同樣重要。