骨癌可通過影像學檢查、病理活檢、實驗室檢查、骨掃描、基因檢測等方式進行準確診斷。骨癌通常由遺傳因素、放射性損傷、慢性炎癥刺激、病毒感染、基因突變等原因引起。
1、影像學檢查
X線檢查能顯示骨質(zhì)破壞和骨膜反應，CT可評估腫瘤范圍及軟組織侵犯，MRI對骨髓和周圍軟組織分辨率高，PET-CT能檢測全身轉(zhuǎn)移灶。影像學檢查是骨癌初步篩查的重要手段，可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)異常但無法確診。
2、病理活檢
穿刺活檢或切開活檢能獲取腫瘤組織進行病理學診斷，是確診骨癌的金標準?；顧z可明確腫瘤類型如骨肉瘤、軟骨肉瘤等，同時進行免疫組化檢測輔助分型。病理活檢需要在影像引導下精確定位取材部位。
3、實驗室檢查
堿性磷酸酶和乳酸脫氫酶水平升高可能提示骨癌，但特異性較低。腫瘤標志物如骨鈣素、Ⅰ型膠原羧基端肽等檢測可作為輔助參考。實驗室檢查需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。
4、骨掃描
放射性核素骨掃描能發(fā)現(xiàn)全身骨骼的代謝異常區(qū)域，對多發(fā)性骨轉(zhuǎn)移癌診斷價值較高。骨掃描敏感性好但特異性較差，需與退行性骨病、骨折等鑒別。該檢查對早期骨髓浸潤較X線更敏感。
5、基因檢測
通過二代測序技術(shù)檢測RB1、TP53等基因突變，有助于骨肉瘤的分子分型和預后評估。循環(huán)腫瘤DNA檢測可監(jiān)測治療效果和復發(fā)?；驒z測對靶向治療選擇和遺傳咨詢有指導意義。
懷疑骨癌時應盡早就醫(yī)，避免劇烈運動防止病理性骨折。檢查期間保持均衡飲食，適量補充鈣和維生素D。遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測病情變化。確診后需根據(jù)病理類型和分期制定個性化治療方案，包括手術(shù)、放療、化療等綜合治療手段。治療期間注意營養(yǎng)支持，預防感染等并發(fā)癥。