尿肌酐偏低可能由水分?jǐn)z入過(guò)多、肌肉量減少、腎功能異常、甲狀腺功能減退、營(yíng)養(yǎng)不良等原因引起,可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、治療原發(fā)病等方式改善。
1、水分?jǐn)z入過(guò)多
短時(shí)間內(nèi)大量飲水或輸液會(huì)導(dǎo)致血液稀釋?zhuān)蛞荷稍龆啵蚣◆麧舛认鄬?duì)降低。這種情況屬于生理性變化,無(wú)須特殊治療,適當(dāng)控制飲水量后復(fù)查即可。若伴隨水腫或電解質(zhì)紊亂,需排查腎臟排水功能是否異常。
2、肌肉量減少
長(zhǎng)期臥床、老年人肌肉萎縮、肌營(yíng)養(yǎng)不良等會(huì)導(dǎo)致肌酐生成減少。建議通過(guò)適量抗阻訓(xùn)練如舉啞鈴、彈力帶鍛煉增加肌肉量,同時(shí)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚(yú)肉。嚴(yán)重肌肉萎縮需排查神經(jīng)肌肉疾病。
3、腎功能異常
慢性腎臟病早期可能出現(xiàn)腎小球?yàn)V過(guò)率代償性增高,導(dǎo)致尿肌酐排泄增多而濃度降低。通常伴隨夜尿增多、泡沫尿,需通過(guò)尿微量白蛋白、血肌酐清除率等檢查確診。治療可選用纈沙坦膠囊、阿魏酸哌嗪片等保護(hù)腎功能藥物。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素不足會(huì)降低全身代謝率,減少肌酐產(chǎn)生?;颊呖赡馨殡S怕冷、體重增加,需檢查甲狀腺功能五項(xiàng)。確診后需長(zhǎng)期口服左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測(cè)TSH水平調(diào)整劑量。
5、營(yíng)養(yǎng)不良
長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足或消化吸收障礙會(huì)導(dǎo)致肌酐合成原料缺乏。常見(jiàn)于素食者、慢性胃腸疾病患者,需增加瘦肉、豆制品攝入,必要時(shí)補(bǔ)充復(fù)方氨基酸口服溶液。嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良需靜脈補(bǔ)充人血白蛋白注射液。
日常需保持均衡飲食,每日攝入每公斤體重1-1.5克蛋白質(zhì),優(yōu)先選擇禽肉、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免長(zhǎng)時(shí)間空腹或過(guò)度節(jié)食,腎功能異常者需限制植物蛋白攝入。建議定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)和腎功能指標(biāo),如持續(xù)偏低或伴隨乏力、水腫等癥狀,應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診完善尿蛋白定量、腎臟超聲等檢查。甲狀腺功能減退患者需注意保暖,避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)黏液性水腫昏迷。