子宮下垂可能引發(fā)排尿異常、盆腔不適、性生活質(zhì)量下降等問題，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致子宮脫垂嵌頓或感染。子宮下垂通常由盆底肌松弛、分娩損傷、長期腹壓增高等因素引起，主要表現(xiàn)為下腹墜脹感、陰道腫物脫出、尿頻尿急等癥狀。
1、排尿異常
子宮下垂可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿頻尿急，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)壓力性尿失禁。長期排尿困難可能引發(fā)尿路感染，表現(xiàn)為排尿疼痛、尿液渾濁。輕度癥狀可通過凱格爾運(yùn)動改善盆底肌功能，中重度需使用子宮托或考慮盆底重建手術(shù)。合并感染時(shí)需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、三金片等藥物治療。
2、盆腔不適
子宮下垂?fàn)坷枨豁g帶會引起持續(xù)性下墜感，久站或勞累后加重。伴隨腰骶部酸痛可能提示合并盆腔器官脫垂。建議避免提重物，使用骨盆帶輔助支撐。若出現(xiàn)嵌頓性脫垂需急診手術(shù)復(fù)位，常用術(shù)式包括陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、骶棘韌帶固定術(shù)等。
3、性功能障礙
子宮脫垂可能改變陰道解剖結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致性交疼痛或快感減弱。Ⅱ度以上脫垂可見宮頸外露，易發(fā)生接觸性出血。建議同房前手法還納脫垂組織，嚴(yán)重者可選擇曼氏手術(shù)切除部分宮頸。術(shù)后需配合生物反饋治療恢復(fù)盆底神經(jīng)肌肉協(xié)調(diào)性。
4、直腸壓迫
重度子宮下垂可能壓迫直腸導(dǎo)致排便困難，長期便秘會進(jìn)一步加重盆底損傷。合并直腸前突時(shí)會出現(xiàn)排便不盡感。日常應(yīng)增加膳食纖維攝入，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液軟化糞便。經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)可徹底解除直腸壓迫癥狀。
5、感染風(fēng)險(xiǎn)
長期暴露的宮頸和陰道黏膜易發(fā)生潰瘍感染，表現(xiàn)為異常分泌物增多伴異味。嚴(yán)重時(shí)可能上行感染引起盆腔炎。需每日用溫水清洗會陰，避免使用堿性洗劑。急性感染期可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等藥物控制炎癥。
子宮下垂患者應(yīng)避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為，堅(jiān)持每天做盆底肌鍛煉如凱格爾運(yùn)動。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，可練習(xí)瑜伽改善核心肌群力量。絕經(jīng)后女性可在醫(yī)生指導(dǎo)下局部使用雌激素軟膏增強(qiáng)陰道黏膜抵抗力。建議每半年復(fù)查盆底超聲，Ⅲ度脫垂或反復(fù)感染者需及時(shí)考慮手術(shù)治療。