重度哮喘可通過長期控制藥物、緩解藥物、生物靶向治療、氧療及機(jī)械通氣等方式治療。重度哮喘通常由氣道慢性炎癥、遺傳易感性、環(huán)境刺激等因素引起，需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案。
1、長期控制藥物
吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德氣霧劑可抑制氣道炎癥，需每日規(guī)律使用。長效β2受體激動(dòng)劑如沙美特羅替卡松粉吸入劑能持續(xù)擴(kuò)張支氣管，常與激素聯(lián)用。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉片適用于阿司匹林哮喘患者，可減少炎癥介質(zhì)釋放。
2、緩解藥物
短效β2受體激動(dòng)劑如硫酸沙丁胺醇吸入氣霧劑能快速緩解急性發(fā)作，但過度使用可能加重病情。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨氣霧劑適用于夜間哮喘，通過阻斷迷走神經(jīng)改善癥狀。全身性糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片用于急性加重期，需短期使用以避免副作用。
3、生物靶向治療
抗IgE單抗如奧馬珠單抗注射液適用于IgE介導(dǎo)的重度過敏性哮喘，需皮下注射。抗IL-5單抗如美泊利珠單抗注射液針對嗜酸性粒細(xì)胞增多型哮喘，可減少急性發(fā)作頻率?？笽L-4/13受體拮抗劑如度普利尤單抗注射液對Th2型炎癥有顯著抑制作用。
4、氧療支持
經(jīng)鼻導(dǎo)管吸氧適用于急性發(fā)作伴低氧血癥患者，目標(biāo)血氧飽和度維持在94%以上。高流量濕化氧療能改善通氣效率，減少呼吸肌疲勞。無創(chuàng)正壓通氣用于合并呼吸衰竭時(shí)，可降低氣管插管概率。
5、機(jī)械通氣
有創(chuàng)機(jī)械通氣是終末期搶救手段，需嚴(yán)格掌握指征。體外膜肺氧合可作為難治性哮喘的過渡治療，維持氣體交換。支氣管熱成形術(shù)通過射頻消融減少氣道平滑肌，適用于藥物控制不佳的持續(xù)性重度哮喘。
重度哮喘患者需避免接觸塵螨、花粉等過敏原，保持室內(nèi)空氣流通。每日監(jiān)測峰流速值并記錄癥狀變化，定期復(fù)查肺功能。均衡飲食中增加維生素D和抗氧化食物攝入，如深海魚、西藍(lán)花。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練，如腹式呼吸、縮唇呼吸等，可改善肺功能儲(chǔ)備。出現(xiàn)夜間憋醒或藥物效果下降時(shí)須及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。