寶寶發(fā)燒時手腳發(fā)熱或發(fā)涼需結合體溫階段判斷，高熱期通常手腳發(fā)熱，體溫上升期或循環(huán)不良時可能出現(xiàn)手腳發(fā)涼。
發(fā)熱初期由于體溫調節(jié)中樞啟動，末梢血管收縮減少散熱，此時可能出現(xiàn)手腳發(fā)涼伴隨寒戰(zhàn)，這是體溫上升期的典型表現(xiàn)。隨著體溫達到高峰并穩(wěn)定，四肢血管擴張增強散熱，手腳會逐漸轉暖甚至發(fā)燙。若持續(xù)高熱但手腳冰涼，可能提示循環(huán)功能代償不足，需警惕嚴重感染或休克前期表現(xiàn)。部分嬰幼兒因神經系統(tǒng)發(fā)育不完善，可能出現(xiàn)體溫與四肢溫度不同步的現(xiàn)象。
觀察手腳溫度需同步監(jiān)測腋溫或耳溫，單純依靠肢體溫度判斷可能產生誤導。早產兒、低體重兒因皮下脂肪薄更易出現(xiàn)四肢溫度波動。服用退熱藥后大量出汗也可能導致暫時性手腳發(fā)涼。寒冷環(huán)境或包裹過厚等非病理性因素同樣會影響末梢溫度。
建議家長定時測量寶寶核心體溫并記錄變化曲線，保持室溫24-26攝氏度，避免過度包裹或吹風直吹。發(fā)熱期間可溫水擦拭四肢大血管處幫助散熱，但寒戰(zhàn)期需適當保暖。若手腳持續(xù)冰涼超過2小時伴隨精神萎靡、拒食、尿量減少等癥狀，或體溫超過39攝氏度且退熱藥無效，須立即就醫(yī)排查膿毒癥、腦膜炎等嚴重疾病。日常應注意觀察寶寶皮膚顏色、毛細血管再充盈時間等循環(huán)功能指標。