脛骨平臺(tái)骨折是指膝關(guān)節(jié)內(nèi)脛骨上端關(guān)節(jié)面發(fā)生斷裂的損傷，可能由高處墜落、交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起，可通過(guò)制動(dòng)固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式處理。
一、高處墜落
從高處跌落時(shí)，足部或膝部著地，巨大的沖擊力經(jīng)下肢傳導(dǎo)至膝關(guān)節(jié)，可能導(dǎo)致脛骨平臺(tái)承受超過(guò)其負(fù)荷的垂直壓縮暴力，從而發(fā)生塌陷性或劈裂性骨折。這種情況通常表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛、迅速腫脹、無(wú)法負(fù)重行走，關(guān)節(jié)內(nèi)可能因出血而積血。處理上首要的是現(xiàn)場(chǎng)制動(dòng)，避免移動(dòng)患肢，使用夾板或支具臨時(shí)固定后立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)骨折類型和移位情況，決定采用石膏或支具外固定，或進(jìn)行手術(shù)治療。
二、交通事故
在摩托車、汽車碰撞中，膝關(guān)節(jié)側(cè)面受到直接撞擊是導(dǎo)致脛骨平臺(tái)骨折的常見(jiàn)原因，尤其是外側(cè)平臺(tái)骨折。這種高能量損傷機(jī)制可能導(dǎo)致復(fù)雜的粉碎性骨折，并常合并膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)副韌帶、交叉韌帶或半月板的損傷。傷者會(huì)感到膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定、畸形，并伴有廣泛淤血。治療需全面評(píng)估，除了處理骨折，往往需要關(guān)節(jié)鏡或切開(kāi)手術(shù)一并修復(fù)受損的韌帶結(jié)構(gòu)，以恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。
三、運(yùn)動(dòng)損傷
在籃球、足球等劇烈運(yùn)動(dòng)中，膝關(guān)節(jié)在屈曲狀態(tài)下遭受外翻或內(nèi)翻的扭轉(zhuǎn)暴力，可能導(dǎo)致脛骨平臺(tái)邊緣的撕脫性骨折或劈裂骨折。這種損傷有時(shí)在X光片上不易立即發(fā)現(xiàn)。傷者會(huì)感到膝關(guān)節(jié)特定位置壓痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，可能伴有交鎖或彈響感。初步處理包括停止運(yùn)動(dòng)、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。確診后，對(duì)于無(wú)移位的穩(wěn)定骨折，可采用保守治療；若骨折塊移位明顯或影響關(guān)節(jié)面平整，則需手術(shù)復(fù)位固定。
四、骨質(zhì)疏松
骨質(zhì)疏松癥患者，尤其是老年人，骨骼強(qiáng)度下降，脆性增加。有時(shí)僅是一次輕微的跌倒，比如在平地滑倒，膝關(guān)節(jié)著地，就可能造成脛骨平臺(tái)的壓縮性骨折。這種低能量損傷引起的骨折，關(guān)節(jié)面塌陷可能更為明顯。除了處理骨折本身，根本性的治療需要針對(duì)骨質(zhì)疏松進(jìn)行長(zhǎng)期管理，包括在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鈣劑如碳酸鈣D3片、使用抗骨吸收藥物如阿侖膦酸鈉片，以及進(jìn)行適度的負(fù)重鍛煉。
五、病理因素
脛骨平臺(tái)骨折也可能與骨骼本身的病理改變有關(guān)。例如，骨骼的良性或惡性腫瘤會(huì)破壞骨質(zhì)的正常結(jié)構(gòu)，使其在輕微外力下即發(fā)生病理性骨折。骨感染如慢性骨髓炎，也會(huì)削弱骨骼的強(qiáng)度。這類骨折通常有長(zhǎng)期的局部隱痛或不適病史，外傷史可能很輕微。治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)病，如進(jìn)行腫瘤切除或抗感染治療，同時(shí)根據(jù)骨折情況選擇內(nèi)固定或外固定方式，以促進(jìn)骨骼愈合。
發(fā)生脛骨平臺(tái)骨折后，急性期應(yīng)嚴(yán)格避免患肢負(fù)重，按照醫(yī)囑進(jìn)行冰敷以減輕腫脹。在康復(fù)期，營(yíng)養(yǎng)支持至關(guān)重要，應(yīng)保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋和鈣質(zhì)如牛奶、豆制品的攝入，有助于骨骼愈合。在醫(yī)生或康復(fù)治療師的指導(dǎo)下，循序漸進(jìn)地進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和股四頭肌等長(zhǎng)收縮練習(xí)，對(duì)防止關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮、恢復(fù)關(guān)節(jié)功能有極大幫助。定期復(fù)查X光片，監(jiān)測(cè)骨折愈合情況，并根據(jù)愈合進(jìn)度調(diào)整康復(fù)計(jì)劃，是獲得良好預(yù)后的關(guān)鍵。