糖尿病腎病的飲食護(hù)理需嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)攝入并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白，限制鈉鹽與鉀磷元素，保證充足熱量供給，調(diào)整碳水化合物與脂肪比例。主要措施包括控制蛋白質(zhì)攝入、限制鈉鹽攝入、限制鉀磷攝入、保證熱量供給以及調(diào)整碳水化合物與脂肪。
一、控制蛋白質(zhì)攝入
糖尿病腎病患者需根據(jù)腎功能分期調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量，早期階段每日每公斤體重攝入0.8克蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白來源，減少植物蛋白比例。過量蛋白質(zhì)會增加腎臟濾過負(fù)擔(dān)，加速腎功能下降。烹飪時采用蒸煮燉方式減少油脂添加，避免加工肉制品。
二、限制鈉鹽攝入
每日食鹽攝入量需控制在3克以內(nèi)，合并高血壓或水腫時應(yīng)進(jìn)一步降至2克。避免腌制食品、醬料及加工零食，使用限鹽勺定量。高鈉飲食會導(dǎo)致水鈉潴留加重水腫，增加心血管負(fù)擔(dān)?？蛇x用天然香料如蔥姜蒜調(diào)味，定期監(jiān)測血壓變化調(diào)整攝鹽量。
三、限制鉀磷攝入
腎功能受損時需限制高鉀食物如香蕉、橙子、土豆的攝入，每日鉀攝入量控制在1500-2000毫克。高磷食物如動物內(nèi)臟、堅果需嚴(yán)格限制，必要時使用磷結(jié)合劑。血鉀磷異?？赡芤l(fā)心律失常和骨代謝紊亂。蔬菜可焯水減少鉀含量，選擇低磷奶制品替代普通乳品。
四、保證熱量供給
每日熱量攝入需達(dá)到每公斤體重30-35千卡，避免因限蛋白導(dǎo)致能量不足。適宜選擇藕粉、麥淀粉等低蛋白主食，搭配適量植物油補充能量。熱量不足會引起蛋白質(zhì)分解加重腎損傷?？刹捎蒙偈扯嗖头绞椒€(wěn)定血糖，定期監(jiān)測體重調(diào)整熱量攝入。
五、調(diào)整碳水化合物與脂肪
碳水化合物以低升糖指數(shù)食物為主，如燕麥、全麥面包，占總熱量50%-60%。脂肪攝入優(yōu)先選擇不飽和脂肪酸，限制飽和脂肪，每日脂肪供能比不超過30%。血糖波動會加速腎小球硬化，需配合胰島素治療調(diào)整碳水?dāng)z入。烹飪選用橄欖油等植物油，避免反式脂肪酸攝入。
糖尿病腎病患者需長期堅持個體化飲食方案，定期監(jiān)測血糖、血壓、尿蛋白及腎功能指標(biāo)。每日飲水量根據(jù)水腫情況調(diào)整，適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運動。烹飪時避免油炸燒烤等高溫加工方式，保持食物清淡易消化。建立飲食日記記錄攝入種類與身體反應(yīng)，每3-6個月接受營養(yǎng)師評估調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。出現(xiàn)惡心嘔吐或尿量明顯變化時需及時就醫(yī)。