腦炎的診斷方法主要有腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢查和血清學(xué)檢查。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測壓力、細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平。病毒性腦炎常表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多，細(xì)菌性腦炎可見中性粒細(xì)胞升高。腦脊液培養(yǎng)和聚合酶鏈反應(yīng)有助于明確病原體，如單純皰疹病毒腦炎需檢測HSV-DNA。該檢查可能引發(fā)頭痛，需平臥休息數(shù)小時。
2、影像學(xué)檢查
頭顱CT可快速排除腦出血等急癥，但對早期腦炎敏感性較低。磁共振成像能清晰顯示顳葉、額葉等部位的炎癥病灶，如單純皰疹病毒腦炎典型表現(xiàn)為雙側(cè)顳葉異常信號。彌散加權(quán)成像對急性期病變更敏感，增強(qiáng)掃描可評估血腦屏障破壞程度。
3、腦電圖檢查
通過頭皮電極記錄腦電活動，病毒性腦炎常見彌漫性慢波或局灶性異常。嚴(yán)重病例可出現(xiàn)周期性癲癇樣放電，如亞急性硬化性全腦炎的周期性復(fù)合波。動態(tài)腦電圖監(jiān)測對癲癇發(fā)作評估尤為重要，但非特異性改變需結(jié)合其他檢查。
4、病原學(xué)檢查
包括腦脊液病毒分離、細(xì)菌培養(yǎng)和核酸檢測。宏基因組測序技術(shù)可同時檢測多種病原體核酸，對罕見病原體如諾如病毒腦炎有診斷價值。血清抗體檢測需比較急性期和恢復(fù)期滴度變化，IgM抗體陽性提示新近感染。結(jié)核性腦膜炎需進(jìn)行抗酸染色和結(jié)核菌培養(yǎng)。
5、血清學(xué)檢查
檢測血液中特異性抗體輔助診斷，如抗NMDAR抗體提示自身免疫性腦炎。補(bǔ)體結(jié)合試驗對蟲媒病毒性腦炎有流行病學(xué)意義，但存在交叉反應(yīng)。炎癥標(biāo)志物如C反應(yīng)蛋白和降鈣素原可幫助鑒別細(xì)菌性與病毒性感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)解讀。
懷疑腦炎時應(yīng)盡早就醫(yī)，避免劇烈活動加重腦水腫。保持充足水分?jǐn)z入，選擇易消化食物如米粥、蒸蛋。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，如記憶卡片游戲和簡單計算練習(xí)。定期隨訪復(fù)查腦電圖和神經(jīng)功能評估，疫苗接種可預(yù)防部分病毒性腦炎。出現(xiàn)頭痛加劇或意識改變需立即返院。