腦炎的科學(xué)診斷方法主要有腦脊液檢查、影像學(xué)檢查、腦電圖檢查、病原學(xué)檢測和血清學(xué)檢查。腦炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫性疾病等因素引起，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識障礙等癥狀，需及時就醫(yī)明確病因。

1、腦脊液檢查

通過腰椎穿刺獲取腦脊液樣本，檢測白細(xì)胞計數(shù)、蛋白質(zhì)和葡萄糖水平?；撔阅X炎可見中性粒細(xì)胞增多，病毒性腦炎以淋巴細(xì)胞升高為主。腦脊液培養(yǎng)可幫助明確細(xì)菌或真菌感染，聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)能快速檢測單純皰疹病毒等病原體核酸。該檢查需在無菌條件下進(jìn)行，術(shù)后需平臥6小時預(yù)防低顱壓頭痛。

2、影像學(xué)檢查

頭顱CT可初步排除腦出血或占位性病變，急性期可見腦組織低密度影。磁共振成像對早期病變更敏感，病毒性腦炎典型表現(xiàn)為顳葉及額葉T2加權(quán)像高信號，自身免疫性腦炎可見邊緣系統(tǒng)異常信號。增強(qiáng)掃描能顯示血腦屏障破壞程度，彌散加權(quán)成像有助于鑒別缺血性病變。

3、腦電圖檢查

通過頭皮電極記錄腦電活動，病毒性腦炎常出現(xiàn)局灶性或彌漫性慢波，嚴(yán)重者可檢測到周期性癲癇樣放電。單純皰疹病毒性腦炎特征性表現(xiàn)為顳區(qū)周期性復(fù)合波。動態(tài)腦電圖監(jiān)測對評估癲癇發(fā)作和意識障礙程度具有重要價值，檢查前需清潔頭皮降低電阻抗。

4、病原學(xué)檢測

采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測腦脊液中特異性IgM抗體，如流行性乙型腦炎病毒抗體。宏基因組測序技術(shù)可一次性篩查多種病原體，尤其適用于不明原因腦炎。血清抗體滴度動態(tài)監(jiān)測有助于診斷，恢復(fù)期抗體水平較急性期升高4倍以上具有確診意義。部分特殊病原體需進(jìn)行動物接種分離培養(yǎng)。

5、血清學(xué)檢查

檢測血液中神經(jīng)元表面抗體如抗NMDAR抗體診斷自身免疫性腦炎，伴有卵巢畸胎瘤者需完善腫瘤標(biāo)志物篩查。血常規(guī)可見白細(xì)胞總數(shù)升高，降鈣素原水平有助于鑒別細(xì)菌感染。肝功能異常可能提示西尼羅河病毒感染，電解質(zhì)紊亂常見于抗利尿激素分泌異常綜合征患者。

疑似腦炎患者應(yīng)保持呼吸道通暢，避免劇烈搬動頸部。監(jiān)測體溫變化可采用物理降溫，抽搐發(fā)作時防止舌咬傷?；謴?fù)期需進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，肢體癱瘓者應(yīng)早期介入康復(fù)治療。日常注意防蚊滅蚊預(yù)防蟲媒傳播性腦炎，接種乙腦疫苗、流腦疫苗等可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、噴射性嘔吐等癥狀須立即就醫(yī)。