一次胎停育后可通過孕前檢查、調(diào)整生活方式、監(jiān)測(cè)排卵、藥物干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式降低再次發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。胎停育可能與染色體異常、內(nèi)分泌失調(diào)、感染因素、子宮結(jié)構(gòu)異常、免疫因素等原因有關(guān)。

1、孕前檢查

建議夫妻雙方進(jìn)行染色體核型分析，排除遺傳因素。女性需檢查甲狀腺功能、性激素六項(xiàng)、TORCH感染指標(biāo)，男性需完善精液常規(guī)。通過陰道超聲評(píng)估子宮形態(tài)，必要時(shí)行宮腔鏡檢查。孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸片，劑量為0.4-0.8mg/日。

2、調(diào)整生活方式

戒煙戒酒，避免接觸放射線及有毒化學(xué)物質(zhì)。保持BMI在18.5-23.9之間，每日保證7-8小時(shí)睡眠。飲食增加深色蔬菜、全谷物、優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制咖啡因每日不超過200mg。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周3-5次。

3、監(jiān)測(cè)排卵

通過基礎(chǔ)體溫測(cè)定、排卵試紙或超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。黃體功能不足者可于排卵后補(bǔ)充黃體酮膠囊，子宮內(nèi)膜薄者可配合戊酸雌二醇片增厚內(nèi)膜。建議在排卵期前后隔日同房，同房后墊高臀部臥床30分鐘。

4、藥物干預(yù)

抗磷脂抗體陽(yáng)性者需使用低分子肝素鈣注射液，高同型半胱氨酸血癥需補(bǔ)充甲鈷胺片。多囊卵巢綜合征患者可服用二甲雙胍片調(diào)節(jié)代謝。甲狀腺功能減退者需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，控制TSH在2.5mIU/L以下。

5、心理疏導(dǎo)

參加醫(yī)院組織的流產(chǎn)后再孕指導(dǎo)課程，與心理咨詢師溝通緩解焦慮情緒。與伴侶共同制定再孕計(jì)劃，避免過度緊張?？删毩?xí)正念冥想、腹式呼吸等減壓技巧，必要時(shí)短期使用草酸艾司西酞普蘭片改善情緒。

再次妊娠后需密切監(jiān)測(cè)血HCG翻倍情況及孕酮水平，孕6-8周行陰道超聲確認(rèn)胎心。妊娠期繼續(xù)補(bǔ)充葉酸片至孕12周，有血栓傾向者需持續(xù)使用低分子肝素。避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)陰道流血或腹痛及時(shí)就診。保持均衡飲食，每日攝入瘦肉100-150g、綠葉蔬菜300-500g，每周食用深海魚2-3次。定期產(chǎn)檢時(shí)主動(dòng)告知醫(yī)生既往胎停育史，必要時(shí)增加檢查頻率。