胎停育可通過超聲檢查、血HCG監(jiān)測、孕酮檢測、臨床癥狀觀察及胚胎染色體分析等方式綜合判斷。胎停育通常由胚胎染色體異常、母體內(nèi)分泌失調(diào)、子宮結(jié)構(gòu)異常、感染因素及免疫異常等原因引起。

1、超聲檢查

超聲檢查是診斷胎停育的主要手段。妊娠6周后若超聲顯示孕囊平均直徑超過25毫米無胎芽，或胎芽長度超過7毫米無胎心搏動，可提示胎停育。經(jīng)陰道超聲分辨率更高，能更早發(fā)現(xiàn)異常。需注意與排卵延遲導(dǎo)致的發(fā)育遲緩鑒別，建議間隔1-2周復(fù)查。

2、血HCG監(jiān)測

人絨毛膜促性腺激素水平增長異常可輔助判斷。正常妊娠早期血HCG每48小時增長約66%，若增速低于50%或出現(xiàn)下降，需警惕胎停育。但需結(jié)合超聲結(jié)果，單次HCG值無診斷意義。異位妊娠時也可能出現(xiàn)類似變化，需進(jìn)一步鑒別。

3、孕酮檢測

孕酮水平低于15納克每毫升可能提示黃體功能不足或胚胎發(fā)育異常。但孕酮波動較大，單次檢測價值有限，需動態(tài)觀察。部分胎停育患者孕酮仍可維持正常水平，故不能單獨作為診斷依據(jù)。

4、臨床癥狀觀察

妊娠反應(yīng)突然減輕或消失、陰道流血伴下腹墜痛可能提示胎停育，但約30%胎停育患者無自覺癥狀。癥狀出現(xiàn)時間與胚胎停止發(fā)育時間可能間隔數(shù)周，需結(jié)合客觀檢查。先兆流產(chǎn)癥狀與胎停育癥狀重疊度高，不可僅憑癥狀判斷。

5、胚胎染色體分析

流產(chǎn)物染色體核型分析可明確約50%胎停育的遺傳學(xué)病因。常見為16三體、21三體等染色體數(shù)目異常。需在無菌條件下采集絨毛組織送檢，適用于反復(fù)流產(chǎn)或高齡孕婦。檢測結(jié)果可為后續(xù)妊娠提供遺傳咨詢依據(jù)。

確診胎停育后應(yīng)避免劇烈運動，保持會陰清潔以防感染。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類和鐵元素如動物肝臟，避免生冷辛辣食物。建議半年后再孕，孕前完善甲狀腺功能、TORCH篩查等檢查。心理疏導(dǎo)很重要，可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒。再次妊娠后需加強(qiáng)產(chǎn)檢，必要時進(jìn)行孕激素支持治療。