肛裂排便時(shí)出血通常與肛門皮膚撕裂有關(guān)，可能由便秘、腹瀉、肛門括約肌痙攣等因素引起。肛裂主要表現(xiàn)為排便疼痛、便后滴血、肛門瘙癢等癥狀。
肛裂排便出血的直接原因是硬便或頻繁排便導(dǎo)致肛管皮膚撕裂。干硬糞便通過肛門時(shí)摩擦裂口造成機(jī)械性損傷，裂口處小血管破裂引發(fā)鮮紅色滴血。排便后疼痛可持續(xù)數(shù)小時(shí)，與肛門括約肌反射性痙攣有關(guān)。長期反復(fù)裂傷可能形成慢性潰瘍，創(chuàng)面可見灰白色纖維膜覆蓋。
部分患者因恐懼疼痛刻意減少排便次數(shù)，反而加重便秘形成惡性循環(huán)。妊娠期女性因激素變化導(dǎo)致血管擴(kuò)張更易出血。嬰幼兒肛裂多與奶粉喂養(yǎng)導(dǎo)致的糞便干燥相關(guān)，出血量較少但易反復(fù)發(fā)作。
日常需保持每天1500-2000毫升飲水量，增加燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物攝入。排便時(shí)避免過度用力，可使用溫水坐浴緩解括約肌痙攣。若出血持續(xù)1周以上或出現(xiàn)暗紅色血便，應(yīng)及時(shí)到肛腸外科就診排除其他腸道疾病。急性期可遵醫(yī)囑使用復(fù)方角菜酸酯栓促進(jìn)創(chuàng)面愈合，慢性裂傷可能需要硝酸甘油軟膏改善局部血供。