弱視造成的斜視可通過(guò)遮蓋療法、光學(xué)矯正、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。弱視性斜視通常由單眼視力發(fā)育異常、屈光不正、雙眼視功能失衡等因素引起。
1、遮蓋療法
遮蓋療法是弱視性斜視的基礎(chǔ)治療手段，通過(guò)遮蓋健康眼強(qiáng)迫弱視眼使用，促進(jìn)視覺(jué)通路發(fā)育。適用于單眼弱視合并斜視患者，需根據(jù)年齡和視力差異調(diào)整遮蓋時(shí)長(zhǎng)。治療期間需定期復(fù)查視力及眼位，避免遮蓋過(guò)度導(dǎo)致健康眼視力下降。常見(jiàn)配合藥物有復(fù)方托吡卡胺滴眼液緩解調(diào)節(jié)疲勞。
2、光學(xué)矯正
配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡矯正屈光不正，消除模糊像對(duì)視網(wǎng)膜的抑制。對(duì)于屈光參差性弱視合并斜視尤為重要，需全天佩戴并每半年驗(yàn)光調(diào)整。高度遠(yuǎn)視患者可考慮阿托品散瞳驗(yàn)光，配合消旋山莨菪堿滴眼液減輕調(diào)節(jié)痙攣。
3、視覺(jué)訓(xùn)練
通過(guò)紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行雙眼視功能重建訓(xùn)練，改善融合功能和立體視。適用于斜視角度較小的部分調(diào)節(jié)性?xún)?nèi)斜視，需持續(xù)訓(xùn)練3-6個(gè)月。訓(xùn)練期間可輔助使用七葉洋地黃雙苷滴眼液改善睫狀肌調(diào)節(jié)力。
4、藥物治療
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)麻痹眼外肌矯正斜視，適用于小角度非調(diào)節(jié)性斜視的輔助治療。需每3-6個(gè)月重復(fù)注射，可能引起短暫性上瞼下垂。配合使用玻璃酸鈉滴眼液預(yù)防干眼癥狀。
5、手術(shù)治療
當(dāng)斜視角度超過(guò)15棱鏡度且保守治療無(wú)效時(shí)，需行眼外肌后退或縮短術(shù)調(diào)整肌肉力量。手術(shù)可能改變屈光狀態(tài)，術(shù)后需重新驗(yàn)光配鏡。術(shù)中常用鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉。
弱視性斜視治療需持續(xù)至視覺(jué)系統(tǒng)發(fā)育成熟，建議12歲前完成干預(yù)。日常應(yīng)保持每天2小時(shí)以上戶(hù)外活動(dòng)，補(bǔ)充富含維生素A和葉黃素的食物如胡蘿卜、菠菜。避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼，每20分鐘遠(yuǎn)眺20秒。定期眼科復(fù)查視力、眼位和雙眼視功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。家長(zhǎng)需監(jiān)督患兒規(guī)范執(zhí)行遮蓋和視覺(jué)訓(xùn)練，建立治療檔案記錄視力變化。