難治性高血壓通過(guò)規(guī)范用藥一般能控制，但需結(jié)合個(gè)體情況調(diào)整治療方案。難治性高血壓可能與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、繼發(fā)性高血壓未糾正、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為血壓持續(xù)超過(guò)140/90毫米汞柱、頭痛、頭暈等癥狀。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下聯(lián)合使用氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片等藥物，并配合生活方式干預(yù)。

多數(shù)患者通過(guò)優(yōu)化用藥方案可實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。調(diào)整藥物種類或劑量是核心措施，例如將單一降壓藥更換為聯(lián)合用藥，或增加利尿劑等輔助藥物。同時(shí)需排查是否存在藥物相互作用，如非甾體抗炎藥可能削弱降壓效果。日常需嚴(yán)格限鹽，每日鈉攝入量控制在2-3克，避免熬夜和情緒激動(dòng)，每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)。

少數(shù)患者因繼發(fā)性病因未解除導(dǎo)致控制困難。腎動(dòng)脈狹窄、原發(fā)性醛固酮增多癥等疾病需針對(duì)性治療，如腎動(dòng)脈支架植入術(shù)或醛固酮拮抗劑使用。部分患者存在隱匿性用藥依從性差，需采用固定復(fù)方制劑簡(jiǎn)化用藥。極少數(shù)遺傳性高血壓患者需基因檢測(cè)指導(dǎo)精準(zhǔn)用藥。

定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況，就診時(shí)攜帶完整用藥記錄。避免自行增減藥物或聽(tīng)信偏方，血壓未達(dá)標(biāo)時(shí)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。合并糖尿病或腎病患者需更嚴(yán)格控制在130/80毫米汞柱以下。長(zhǎng)期管理需心血管科、營(yíng)養(yǎng)科等多學(xué)科協(xié)作，建立個(gè)性化治療計(jì)劃。