沒有受傷腳跟疼痛可能與足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。足底筋膜炎通常表現(xiàn)為晨起第一步疼痛，跟骨骨刺可能伴隨局部壓痛，跟腱炎常見于運動后疼痛加劇，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多突發(fā)紅腫熱痛，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎往往呈對稱性關(guān)節(jié)受累。

1、足底筋膜炎

足底筋膜炎是足底筋膜反復(fù)微損傷導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，可能與長期站立、肥胖或足弓異常有關(guān)。典型癥狀為晨起下床第一步劇烈疼痛，活動后減輕但久站復(fù)發(fā)。治療可采用足底筋膜拉伸訓(xùn)練，夜間使用支具固定踝關(guān)節(jié)，疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠局部涂抹。

2、跟骨骨刺

跟骨骨刺是跟骨底面骨質(zhì)異常增生，常見于中老年人群或長期穿硬底鞋者。疼痛多集中于足跟底面承重時，按壓跟骨結(jié)節(jié)處有尖銳痛感。建議更換緩沖性能好的運動鞋，采用超聲波理療緩解癥狀，嚴(yán)重者可考慮體外沖擊波治療。

3、跟腱炎

跟腱炎因跟腱過度負(fù)荷引發(fā)退行性改變，多見于跑步愛好者或突然增加運動量人群。表現(xiàn)為跟腱部位腫脹壓痛，踝關(guān)節(jié)背屈時疼痛加重。急性期應(yīng)停止運動并冰敷，慢性期可進(jìn)行離心性力量訓(xùn)練，必要時遵醫(yī)囑使用氟比洛芬巴布膏貼敷。

4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸鹽結(jié)晶沉積引發(fā)，常累及第一跖趾關(guān)節(jié)但也可侵犯跟骨。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需限制高嘌呤食物攝入，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片，緩解期可使用非布司他片控制血尿酸。

5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，可能對稱性累及足跟關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)時間超過1小時，可能伴隨關(guān)節(jié)畸形。確診需進(jìn)行類風(fēng)濕因子檢測，治療包括甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥物，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。

日常應(yīng)注意選擇鞋跟高度2-3厘米的軟底鞋，避免赤腳行走或穿人字拖。每日可進(jìn)行足底筋膜按摩和跟腱拉伸練習(xí)，用網(wǎng)球在足底滾動放松。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，減少足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、皮膚發(fā)紅發(fā)熱等表現(xiàn)，應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診，通過X線、超聲等檢查明確病因。夜間睡眠時可穿戴足部護(hù)具保持踝關(guān)節(jié)中立位，有助于緩解晨起疼痛癥狀。