尿毒癥通常由慢性腎臟病長期未得到有效控制發(fā)展而來，主要誘因包括長期高血壓、糖尿病腎病、反復尿路感染、濫用腎毒性藥物及遺傳性腎病等。尿毒癥是腎功能衰竭終末期的表現(xiàn)，需通過血液透析、腹膜透析或腎移植維持生命。
1、長期高血壓
未控制的高血壓會持續(xù)損傷腎小球濾過膜，導致腎小球硬化。患者可能出現(xiàn)夜尿增多、泡沫尿等癥狀。需定期監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，同時限制每日鈉鹽攝入不超過5克。
2、糖尿病腎病
長期高血糖會引發(fā)腎小球高濾過狀態(tài)，逐漸出現(xiàn)微量白蛋白尿直至腎功能衰竭?；颊叱Ｒ娝[、乏力癥狀。應(yīng)嚴格控糖，使用阿卡波糖片、胰島素注射液等藥物，每3-6個月檢查尿微量白蛋白肌酐比值。
3、尿路感染反復
慢性腎盂腎炎可導致腎間質(zhì)纖維化，常見于存在尿路梗阻或膀胱輸尿管反流者。典型癥狀包括腰痛、尿頻尿急。急性期需足療程使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，日常保持每日飲水2000毫升以上。
4、濫用腎毒性藥物
長期不規(guī)范使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、氨基糖苷類抗生素如硫酸慶大霉素注射液，可直接損傷腎小管上皮細胞。用藥期間應(yīng)定期復查腎功能，避免聯(lián)合使用多種腎毒性藥物。
5、遺傳性腎病
多囊腎、Alport綜合征等遺傳疾病會進行性破壞腎臟結(jié)構(gòu)，多數(shù)患者在40歲后進入尿毒癥期。需通過基因檢測早期診斷，控制并發(fā)癥，出現(xiàn)腎功能惡化時及時開始腎臟替代治療準備。
預(yù)防尿毒癥需從控制基礎(chǔ)疾病入手，糖尿病患者應(yīng)將糖化血紅蛋白控制在7%以下，高血壓患者維持血壓低于140/90mmHg。避免長期服用不明成分的中草藥制劑，每年體檢時檢查尿常規(guī)和血肌酐。已存在慢性腎臟病者應(yīng)限制每日蛋白攝入0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)不明原因乏力、食欲減退等尿毒癥前期癥狀時，需立即就醫(yī)評估腎功能。