懷孕38周羊水過少可通過增加水分?jǐn)z入、胎心監(jiān)護(hù)、靜脈補(bǔ)液、羊膜腔灌注、適時(shí)終止妊娠等方式干預(yù)。羊水過少通常由胎盤功能減退、胎兒泌尿系統(tǒng)異常、胎膜早破、母體脫水、妊娠期高血壓等因素引起。

1、增加水分?jǐn)z入

孕婦每日飲水建議達(dá)到2000-2500毫升，可分次少量飲用溫水或淡鹽水。水分補(bǔ)充有助于改善母體血容量，間接增加胎盤灌注量。需避免一次性大量飲水導(dǎo)致胃部不適，可配合進(jìn)食含水量高的食物如西瓜、黃瓜等。

2、胎心監(jiān)護(hù)

每周需進(jìn)行2-3次電子胎心監(jiān)護(hù)，通過NST評(píng)估胎兒宮內(nèi)安危。若出現(xiàn)變異減速或晚期減速，提示可能存在胎兒窘迫。監(jiān)護(hù)時(shí)應(yīng)采取左側(cè)臥位，每次持續(xù)20-40分鐘，必要時(shí)延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間或結(jié)合B超生物物理評(píng)分。

3、靜脈補(bǔ)液

對(duì)于嚴(yán)重脫水或血容量不足的孕婦，可遵醫(yī)囑靜脈輸注乳酸鈉林格注射液或生理鹽水。補(bǔ)液速度控制在每小時(shí)500-1000毫升，總量不超過2000毫升/日。治療期間需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及血電解質(zhì)水平。

4、羊膜腔灌注

在超聲引導(dǎo)下經(jīng)腹壁向羊膜腔內(nèi)注入37℃溫生理鹽水，每次灌注量約200-300毫升。該操作可暫時(shí)增加羊水量，改善胎兒活動(dòng)空間，但需嚴(yán)格無菌操作。灌注后需密切觀察有無宮縮、感染等并發(fā)癥。

5、適時(shí)終止妊娠

當(dāng)羊水指數(shù)持續(xù)≤5cm合并胎兒生長(zhǎng)受限，或出現(xiàn)胎心異常、胎盤鈣化等情況時(shí)，應(yīng)考慮終止妊娠。孕38周后可采用縮宮素引產(chǎn)，若宮頸條件不佳可選擇剖宮產(chǎn)。分娩前需做好新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備。

孕婦應(yīng)保持左側(cè)臥位休息，每日自數(shù)胎動(dòng)3次，每次1小時(shí)，正常胎動(dòng)應(yīng)＞3次/小時(shí)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋，適量補(bǔ)充富含維生素E的堅(jiān)果類食物。避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈運(yùn)動(dòng)，如出現(xiàn)腹痛、陰道流液等異常需立即就醫(yī)。定期產(chǎn)檢時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行超聲羊水監(jiān)測(cè)及胎兒臍血流檢查。