肺結(jié)核復(fù)發(fā)概率通常較低，但存在個(gè)體差異。肺結(jié)核復(fù)發(fā)可能與治療不徹底、免疫力低下、合并糖尿病等因素有關(guān)。規(guī)范治療并定期隨訪可顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
肺結(jié)核患者完成規(guī)范抗結(jié)核治療后，復(fù)發(fā)概率通?？刂圃谳^低水平。世界衛(wèi)生組織推薦的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治愈率較高，復(fù)發(fā)多發(fā)生在停藥后1-2年內(nèi)。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與初始治療依從性密切相關(guān)，未規(guī)律服藥或提前終止治療者復(fù)發(fā)概率會明顯上升。合并HIV感染、長期使用免疫抑制劑、營養(yǎng)不良等免疫功能受損人群也需重點(diǎn)關(guān)注。胸部影像學(xué)遺留纖維瘢痕病灶者需加強(qiáng)監(jiān)測，這類患者可能出現(xiàn)病灶內(nèi)結(jié)核桿菌重新活躍。
極少數(shù)情況下，即使規(guī)范治療也可能因細(xì)菌耐藥性導(dǎo)致復(fù)發(fā)。耐藥結(jié)核菌株需要更長的治療周期和特殊藥物組合，這類患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。既往有空洞型肺結(jié)核或肺外結(jié)核病史者，以及居住在高疫情地區(qū)的再感染風(fēng)險(xiǎn)人群，均需延長隨訪觀察期。復(fù)發(fā)癥狀常表現(xiàn)為低熱盜汗、咳嗽加重、體重下降等典型結(jié)核中毒癥狀，但部分患者可能癥狀不典型。
建議治愈后保持每年1次胸部影像學(xué)復(fù)查，出現(xiàn)呼吸道癥狀及時(shí)就診。日常生活中需保證充足營養(yǎng)攝入，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累。糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控糖，吸煙者需戒煙。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，減少與活動性肺結(jié)核患者密切接觸。若存在免疫抑制治療需求，應(yīng)提前告知醫(yī)生結(jié)核病史以便評估風(fēng)險(xiǎn)。