腦梗死可能由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、小動脈閉塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎等原因引起，可通過控制危險因素、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式預(yù)防或治療。
1、動脈粥樣硬化
動脈粥樣硬化是腦梗死最常見的原因，長期高血壓、高血脂、糖尿病等因素可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)沉積形成斑塊。斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集形成血栓，堵塞腦動脈?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)偏癱、言語不清等癥狀。治療需使用阿托伐他汀鈣片降脂、阿司匹林腸溶片抗血小板，嚴(yán)重者需行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。
2、心源性栓塞
心房顫動、心臟瓣膜病等心臟疾病易在心房內(nèi)形成血栓，脫落后隨血流阻塞腦動脈。此類腦梗死常突發(fā)且梗死面積較大，可表現(xiàn)為意識障礙、大面積神經(jīng)功能缺損。需使用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝，必要時行左心耳封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、小動脈閉塞
長期高血壓導(dǎo)致腦內(nèi)小動脈玻璃樣變、管腔狹窄，最終完全閉塞引發(fā)腔隙性腦梗死。患者多表現(xiàn)為純運(yùn)動性輕偏癱、構(gòu)音障礙等局灶癥狀。治療以控制血壓為主，可選用苯磺酸氨氯地平片，配合改善微循環(huán)的丁苯酞軟膠囊。
4、血液高凝狀態(tài)
惡性腫瘤、口服避孕藥、遺傳性抗磷脂抗體綜合征等可導(dǎo)致血液凝固性增高，形成靜脈或動脈血栓。此類患者需針對原發(fā)病治療，同時使用低分子肝素鈣注射液抗凝，定期監(jiān)測凝血功能。
5、血管炎
自身免疫性疾病如大動脈炎、結(jié)節(jié)性多動脈炎等可引起血管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致管腔狹窄或閉塞?；颊叨喟橛邪l(fā)熱、體重下降等全身癥狀，需使用醋酸潑尼松片免疫抑制，配合環(huán)磷酰胺片控制血管炎癥。
預(yù)防腦梗死需長期控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。建議40歲以上人群定期進(jìn)行頸動脈超聲篩查，心房顫動患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑抗凝治療。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力、言語障礙等癥狀時須立即就醫(yī)，溶栓治療時間窗為發(fā)病后4.5小時內(nèi)。康復(fù)期患者可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù)。