孕37周胎盤三級(jí)可通過(guò)定期產(chǎn)檢、胎心監(jiān)護(hù)、調(diào)整飲食、適度活動(dòng)、及時(shí)就醫(yī)等方式處理。胎盤三級(jí)可能與胎盤老化、妊娠期高血壓、胎兒缺氧等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為胎動(dòng)減少、羊水量異常等癥狀。

1、定期產(chǎn)檢

胎盤三級(jí)屬于胎盤成熟度分級(jí)中的最高級(jí)，提示胎盤功能可能開始減退。孕婦需增加產(chǎn)檢頻率，建議每周進(jìn)行一次超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù)，動(dòng)態(tài)觀察胎盤血流信號(hào)及胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況。超聲檢查可評(píng)估羊水指數(shù)、臍動(dòng)脈血流阻力等指標(biāo)，胎心監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫。

2、胎心監(jiān)護(hù)

居家期間建議每日早中晚各數(shù)胎動(dòng)1小時(shí)，正常胎動(dòng)為每小時(shí)3-5次。若12小時(shí)胎動(dòng)少于20次或胎動(dòng)突然減少過(guò)半，需立即就醫(yī)。醫(yī)院可通過(guò)無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)或縮宮素激惹試驗(yàn)評(píng)估胎兒儲(chǔ)備能力，必要時(shí)進(jìn)行生物物理評(píng)分，這些檢查能有效預(yù)測(cè)胎兒缺氧風(fēng)險(xiǎn)。

3、調(diào)整飲食

增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、雞蛋、豆制品，每日保證300-500毫升牛奶。補(bǔ)充含鐵食物如動(dòng)物肝臟、菠菜預(yù)防貧血，貧血會(huì)加重胎盤供氧不足。控制精制糖攝入避免血糖波動(dòng)，血糖異?？赡芗铀偬ケP血管病變。每日飲水不少于2000毫升，維持正常羊水量。

4、適度活動(dòng)

避免長(zhǎng)時(shí)間臥床導(dǎo)致血液循環(huán)減慢，建議每日進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽。運(yùn)動(dòng)時(shí)穿戴托腹帶減輕腹部壓力，心率控制在每分鐘140次以下。側(cè)臥位休息可改善子宮胎盤血流，左側(cè)臥位尤佳。禁止提重物或進(jìn)行彎腰動(dòng)作，防止誘發(fā)宮縮。

5、及時(shí)就醫(yī)

如出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛、胎動(dòng)消失等急癥表現(xiàn)，需立即急診處理。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎兒肺成熟度決定終止妊娠時(shí)機(jī)，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。對(duì)于合并妊娠期高血壓的孕婦，可能需服用硝苯地平控釋片控制血壓，嚴(yán)重者需提前剖宮產(chǎn)終止妊娠。

孕晚期需保持每日8小時(shí)睡眠，睡眠時(shí)使用孕婦枕減輕腰部壓力。保持會(huì)陰清潔，每日更換棉質(zhì)內(nèi)褲預(yù)防感染。避免情緒激動(dòng)或焦慮，可通過(guò)聽音樂(lè)、閱讀等方式放松。準(zhǔn)備好待產(chǎn)包及相關(guān)證件，出現(xiàn)規(guī)律宮縮或破水時(shí)立即住院。分娩方式需由醫(yī)生綜合評(píng)估胎盤功能及胎兒狀況后決定，不要盲目要求順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)。