體檢肺結(jié)核主要通過(guò)胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等方式進(jìn)行篩查。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，早期發(fā)現(xiàn)有助于控制傳播和及時(shí)治療。

1、胸部X線檢查

胸部X線是肺結(jié)核篩查的首選方法，能發(fā)現(xiàn)肺部異常陰影或空洞。典型表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段的斑片狀、結(jié)節(jié)狀浸潤(rùn)影，可能伴隨鈣化或纖維化。對(duì)于無(wú)癥狀感染者，X線可檢出早期病灶。但需注意，部分非結(jié)核性肺炎、肺癌等疾病也可能出現(xiàn)類似影像，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。

2、痰涂片檢查

通過(guò)抗酸染色法檢測(cè)痰液中的結(jié)核分枝桿菌，操作簡(jiǎn)便且成本低。連續(xù)3天采集晨痰可提高檢出率，陽(yáng)性結(jié)果提示活動(dòng)性結(jié)核。但該方法敏感性較低，菌量少時(shí)易漏診。對(duì)于兒童或咳痰困難者，可采用誘導(dǎo)痰或胃液取樣替代。

3、結(jié)核菌素試驗(yàn)

即PPD皮膚試驗(yàn)，將結(jié)核菌素注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時(shí)后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥5毫米提示可能感染，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核或潛伏感染。接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽(yáng)性，免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。需結(jié)合流行病學(xué)史和臨床癥狀評(píng)估。

4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)

通過(guò)檢測(cè)血液中結(jié)核特異性抗原刺激釋放的γ-干擾素，判斷是否存在結(jié)核感染。相比PPD試驗(yàn)，不受卡介苗接種影響，特異性更高。適用于免疫功能異常者的篩查，但成本較高且不能區(qū)分活動(dòng)性與潛伏性感染。

5、痰培養(yǎng)檢查

將痰液接種于培養(yǎng)基，通過(guò)菌落形態(tài)和生化反應(yīng)確診結(jié)核分枝桿菌，是診斷金標(biāo)準(zhǔn)。傳統(tǒng)羅氏培養(yǎng)需4-8周，快速液體培養(yǎng)技術(shù)可將時(shí)間縮短至2-3周。培養(yǎng)陽(yáng)性可進(jìn)一步做藥敏試驗(yàn)，指導(dǎo)臨床用藥。但需嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染影響結(jié)果。

肺結(jié)核篩查后若發(fā)現(xiàn)異常，建議盡早就醫(yī)完善CT檢查、支氣管鏡活檢等進(jìn)一步診斷。日常生活中應(yīng)注意保持室內(nèi)通風(fēng)，避免密切接觸活動(dòng)性結(jié)核患者。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)及時(shí)復(fù)查，確診患者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成6-9個(gè)月規(guī)范治療，家庭成員可進(jìn)行預(yù)防性篩查。均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)有助于增強(qiáng)免疫力，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。