體檢肺結(jié)核主要做胸部X線檢查、痰涂片檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)、γ-干擾素釋放試驗(yàn)、痰培養(yǎng)檢查等。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，早期發(fā)現(xiàn)有助于控制病情傳播。
1、胸部X線檢查
胸部X線是肺結(jié)核篩查的首選方法，能顯示肺部浸潤、空洞或纖維化等典型病變?；顒有苑谓Y(jié)核常表現(xiàn)為上葉尖后段或下葉背段斑片狀陰影，陳舊性結(jié)核可見鈣化灶。該檢查無創(chuàng)快捷，但需結(jié)合其他檢測綜合判斷。
2、痰涂片檢查
通過抗酸染色鏡檢痰液中的結(jié)核桿菌，陽性結(jié)果可確診開放性肺結(jié)核。需連續(xù)采集3天晨痰以提高檢出率，敏感性約50-70%。該方法成本低且操作簡便，是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要診斷手段。
3、結(jié)核菌素試驗(yàn)
將結(jié)核菌素純蛋白衍生物注射于前臂皮內(nèi)，48-72小時后觀察硬結(jié)直徑。硬結(jié)≥10毫米提示結(jié)核感染，但無法區(qū)分活動性或潛伏感染。接種卡介苗者可能出現(xiàn)假陽性，免疫抑制患者可能出現(xiàn)假陰性。
4、γ-干擾素釋放試驗(yàn)
通過檢測血液中結(jié)核特異性γ-干擾素水平判斷感染狀態(tài)，不受卡介苗接種影響。結(jié)果陽性表明存在結(jié)核分枝桿菌感染，需結(jié)合臨床癥狀評估活動性。該檢查特異性超過95%，適合免疫功能異常者的篩查。
5、痰培養(yǎng)檢查
將痰液接種于羅氏培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，是診斷肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)。雖然耗時4-8周，但能鑒定菌種并進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。對于涂片陰性但高度懷疑結(jié)核的患者，培養(yǎng)可提高20-30%的檢出率。
肺結(jié)核患者應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)，佩戴口罩減少飛沫傳播。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋、牛奶、西藍(lán)花等。避免熬夜和過度勞累，定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核篩查，出現(xiàn)咳嗽咳痰超過2周需及時就醫(yī)。