蕁麻疹晚上癥狀加重可能與晝夜節(jié)律變化、夜間迷走神經(jīng)興奮度升高、床品塵螨刺激等因素有關(guān)。主要誘因包括體溫波動(dòng)、組胺釋放增加、搔抓行為增多等。
1、體溫波動(dòng)
夜間人體核心體溫自然下降，皮膚血管擴(kuò)張導(dǎo)致組胺釋放增加。此時(shí)肥大細(xì)胞更易被激活，引發(fā)風(fēng)團(tuán)和瘙癢。保持臥室溫度恒定在20-22攝氏度有助于緩解。
2、組胺節(jié)律
人體組胺水平在凌晨2-4點(diǎn)達(dá)到峰值，與皮質(zhì)醇低谷期重疊。這種生理波動(dòng)會(huì)加劇血管通透性增高，建議睡前服用第二代抗組胺藥如氯雷他定片控制癥狀。
3、塵螨接觸
床墊枕頭積聚的塵螨代謝物是常見過敏原，夜間長(zhǎng)達(dá)8小時(shí)的接觸可能誘發(fā)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)。每周用60攝氏度以上熱水清洗床品可減少刺激。
4、搔抓循環(huán)
夜間靜臥時(shí)對(duì)瘙癢感知更敏感，無意識(shí)搔抓會(huì)進(jìn)一步刺激肥大細(xì)胞脫顆粒。剪短指甲并佩戴棉質(zhì)手套可阻斷惡性循環(huán)。
5、壓力激素
夜間皮質(zhì)醇水平降至谷值，削弱了對(duì)炎癥反應(yīng)的抑制作用。這種情況在慢性壓力人群中更顯著，進(jìn)行正念呼吸訓(xùn)練可能改善。
蕁麻疹患者夜間應(yīng)穿著寬松純棉睡衣，避免使用羊毛毯等易致敏材質(zhì)。臥室建議配備空氣凈化器，定期暴曬床墊。記錄每日飲食和接觸物有助于識(shí)別潛在過敏原，急性發(fā)作時(shí)可冷敷患處。若每周發(fā)作超過兩次或伴發(fā)血管性水腫，需及時(shí)排查甲狀腺疾病等系統(tǒng)性疾病。