腰椎間盤突出可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療及手術(shù)治療等方式改善。該病多因椎間盤退變、外傷或長(zhǎng)期勞損導(dǎo)致，典型癥狀包括腰痛、下肢放射痛及活動(dòng)受限。
1、保守治療
適用于早期輕度患者，主要通過臥床休息減輕椎間盤壓力，建議使用硬板床并保持仰臥位。佩戴腰圍可限制腰椎過度活動(dòng)，配合牽引治療能緩解神經(jīng)根壓迫。日常應(yīng)避免久坐、彎腰提重物等動(dòng)作，加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法。
2、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時(shí)可能需要甘露醇注射液脫水治療。中藥可選擇腰痛寧膠囊或通絡(luò)祛痛膏外敷，但須注意藥物過敏風(fēng)險(xiǎn)。
3、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場(chǎng)促進(jìn)局部血液循環(huán)，紅外線照射有助于緩解肌肉痙攣。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免暴力手法。體外沖擊波治療對(duì)軟組織粘連效果較好，一般需10-15次療程。治療期間應(yīng)觀察皮膚反應(yīng)，防止?fàn)C傷。
4、微創(chuàng)介入
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單純性突出，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)通過注射酶制劑溶解突出組織，但可能引發(fā)過敏反應(yīng)。射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小椎間盤體積，術(shù)后需佩戴腰圍4-6周。這些方法具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的特點(diǎn)。
5、手術(shù)治療
開放手術(shù)如椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)適用于嚴(yán)重鈣化或椎管狹窄者，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)指征。微創(chuàng)通道輔助手術(shù)系統(tǒng)能減少肌肉損傷，但存在硬膜撕裂風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需進(jìn)行3-6個(gè)月康復(fù)訓(xùn)練，逐步恢復(fù)腰椎活動(dòng)度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
腰椎間盤突出患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，睡眠時(shí)在膝關(guān)節(jié)下方墊枕減輕腰椎壓力。建議選擇游泳、慢跑等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免羽毛球、高爾夫等扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日飲水量不少于1500毫升。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂等馬尾綜合征表現(xiàn)，須立即就醫(yī)。