腰椎間盤突出可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出通常由退行性變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。仰臥時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時雙腿間夾枕頭。避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動作，必要時佩戴腰圍保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，紅外線照射可緩解肌肉痙攣。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，采用間歇牽引模式，重量控制在體重的三分之一以內(nèi)。體外沖擊波治療適用于慢性疼痛，每周1-2次，5次為1療程。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片促進(jìn)神經(jīng)髓鞘修復(fù)。嚴(yán)重神經(jīng)根水腫時可用甘露醇注射液脫水，配合地塞米松磷酸鈉注射液消炎。肌肉痙攣明顯者可短期使用鹽酸乙哌立松片，但需警惕嗜睡副作用。
4、中醫(yī)調(diào)理
針灸取腎俞、大腸俞等穴位配合電針刺激，推拿采用滾法、按法等松解腰肌。中藥熏蒸選用獨(dú)活、桑寄生等祛風(fēng)濕藥材，內(nèi)服身痛逐瘀湯加減改善氣血瘀滯。艾灸關(guān)元、命門等穴位需注意防止?fàn)C傷，每次15-20分鐘為宜。
5、手術(shù)治療
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于單側(cè)神經(jīng)根壓迫，切口不足1厘米。開放手術(shù)行椎板切除減壓時需植骨融合，術(shù)后需佩戴支具3個月。微創(chuàng)纖維環(huán)縫合術(shù)可修復(fù)破損纖維環(huán)，但需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。術(shù)后需進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減少腰椎負(fù)荷，避免彎腰搬重物，建議采用下蹲姿勢。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時雙腿屈曲。辦公時使用符合人體工學(xué)的座椅，每1小時起身活動。游泳和吊單杠等運(yùn)動可增強(qiáng)腰背肌力量，但急性期禁止。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙以防影響椎間盤血供。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁需立即急診處理。