孕婦血糖高可能與激素水平變化、飲食結(jié)構(gòu)失衡、體重增長過快、胰島素抵抗增強(qiáng)、遺傳因素等有關(guān)。妊娠期血糖升高通常表現(xiàn)為多飲多食多尿、體重異常增加、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等癥狀。
1、激素水平變化
妊娠期胎盤分泌的雌激素、孕激素等會拮抗胰島素作用，導(dǎo)致妊娠24周后出現(xiàn)生理性胰島素抵抗。這種激素變化屬于正常妊娠反應(yīng)，多數(shù)孕婦通過自身調(diào)節(jié)可維持血糖穩(wěn)定。建議定期監(jiān)測血糖，避免空腹時間過長。
2、飲食結(jié)構(gòu)失衡
過量攝入精制碳水化合物和高糖食物會加重胰島負(fù)擔(dān)。部分孕婦存在過量進(jìn)食水果、糕點(diǎn)等情況，導(dǎo)致餐后血糖波動明顯。每日主食應(yīng)控制在300-400克，優(yōu)先選擇糙米、燕麥等低升糖指數(shù)食物。
3、體重增長過快
孕期體重增長超過15公斤時，脂肪細(xì)胞分泌的炎癥因子會加劇胰島素抵抗。孕中晚期每周增重不宜超過500克，需結(jié)合適度運(yùn)動控制體重。散步、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動有助于改善糖代謝。
4、胰島素抵抗增強(qiáng)
約3-10%孕婦會出現(xiàn)妊娠期糖尿病，與胰島素受體敏感性下降有關(guān)。這類孕婦可能出現(xiàn)皮膚瘙癢、視物模糊等異常，需進(jìn)行75克口服葡萄糖耐量試驗(yàn)確診。確診后需營養(yǎng)科制定個性化膳食方案。
5、遺傳因素
直系親屬有糖尿病史的孕婦發(fā)病概率提升3-5倍。這類高危人群應(yīng)在孕早期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測，必要時使用胰島素注射液控制血糖。門冬胰島素30注射液、地特胰島素注射液等可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
妊娠期血糖管理需建立科學(xué)飲食計(jì)劃，每日分5-6餐進(jìn)食，保證蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到80-100克，優(yōu)先選擇魚類、禽肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。烹飪方式以蒸煮為主，避免煎炸食品。每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動，自測空腹及餐后2小時血糖。出現(xiàn)持續(xù)高于5.3mmol/L或餐后高于6.7mmol/L時應(yīng)及時就醫(yī)，必要時在產(chǎn)科和內(nèi)分泌科共同指導(dǎo)下進(jìn)行醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療或胰島素干預(yù)。