急性腎炎早期表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)少尿、氮質(zhì)血癥，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為急性腎損傷。急性腎炎通常由鏈球菌感染、其他病原體感染、自身免疫性疾病、藥物損傷或遺傳因素等原因引起，可通過(guò)休息、飲食控制、藥物治療、透析治療或血漿置換等方式治療。

一、鏈球菌感染

鏈球菌感染是急性腎炎最常見(jiàn)的誘因，通常發(fā)生于咽喉或皮膚感染后?；颊邥?huì)出現(xiàn)茶色或洗肉水樣血尿，伴隨眼瞼和面部水腫。治療需使用青霉素V鉀片、頭孢克肟顆粒等抗生素控制感染，配合呋塞米片利尿消腫。感染后免疫復(fù)合物沉積在腎小球基底膜，引發(fā)補(bǔ)體激活和炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)功能下降。

二、其他病原體感染

病毒或寄生蟲(chóng)感染也可誘發(fā)腎炎，如乙肝病毒或瘧原蟲(chóng)。臨床表現(xiàn)包括尿液泡沫增多和下肢凹陷性水腫。治療需根據(jù)病原體選擇阿昔洛韋片或氯喹片，同時(shí)監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)。這類感染通過(guò)直接侵犯腎組織或形成免疫復(fù)合物，造成腎小球毛細(xì)血管通透性改變。

三、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可引起狼瘡性腎炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛伴血尿。需使用潑尼松龍片抑制免疫反應(yīng)，配合環(huán)磷酰胺片控制病情進(jìn)展。自身抗體攻擊腎小球基底膜，導(dǎo)致細(xì)胞增生和基質(zhì)沉積，可能出現(xiàn)腎功能急劇惡化。

四、藥物損傷

非甾體抗炎藥或抗生素可能引起急性間質(zhì)性腎炎。典型癥狀包括發(fā)熱、皮疹和鏡下血尿。應(yīng)立即停用致病藥物，使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕炎癥反應(yīng)。藥物作為半抗原與腎組織蛋白結(jié)合，觸發(fā)變態(tài)反應(yīng)導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死。

五、遺傳因素

補(bǔ)體基因突變可能導(dǎo)致非典型溶血尿毒綜合征，表現(xiàn)為血小板減少和微血管病性溶血。治療需使用依庫(kù)珠單抗注射液阻斷補(bǔ)體活化，必要時(shí)進(jìn)行血漿置換。遺傳缺陷使補(bǔ)體調(diào)節(jié)異常，在感染或妊娠等誘因下爆發(fā)，造成腎小球血栓形成。

急性腎炎患者需嚴(yán)格控制食鹽攝入，每日不超過(guò)3克，避免加重水腫和高血壓。保持充足臥床休息，減少體力消耗促進(jìn)腎臟修復(fù)。定期監(jiān)測(cè)尿量和體重變化，記錄24小時(shí)出入量。避免使用腎毒性藥物，如氨基糖苷類抗生素。出現(xiàn)呼吸困難或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)，預(yù)防急性心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥?；謴?fù)期可逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化食物。保持會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。進(jìn)行適度散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。注意保暖防寒，預(yù)防上呼吸道感染。長(zhǎng)期隨訪尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。