慢性膀胱炎是指膀胱黏膜長期反復(fù)發(fā)生的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等癥狀，可能由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫異常等因素引起。
1、細(xì)菌感染
慢性膀胱炎最常見的病因是細(xì)菌感染，尤其是大腸埃希菌等革蘭陰性菌。細(xì)菌通過尿道逆行進入膀胱，在膀胱黏膜定植并引發(fā)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)排尿灼熱感、下腹墜脹等癥狀。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等。
2、尿路梗阻
前列腺增生、膀胱結(jié)石等導(dǎo)致的尿路梗阻會使尿液排出不暢，增加細(xì)菌滯留概率。長期尿潴留可損傷膀胱黏膜防御功能，表現(xiàn)為排尿困難、尿線變細(xì)。解除梗阻是關(guān)鍵，可考慮α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊，或行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
3、免疫異常
自身免疫反應(yīng)異?？赡軐?dǎo)致間質(zhì)性膀胱炎，屬于特殊類型的慢性膀胱炎。膀胱黏膜屏障受損后，尿液成分刺激下層組織引發(fā)疼痛，典型癥狀為膀胱充盈時恥骨上區(qū)劇痛。治療可使用戊聚糖多硫酸鈉膠囊、阿米替林片等調(diào)節(jié)免疫和神經(jīng)功能。
4、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病、脊髓損傷等引起的神經(jīng)調(diào)節(jié)障礙會導(dǎo)致膀胱排空不全，殘余尿量增加易繼發(fā)感染?；颊叱Ｓ信拍虿槐M感、尿失禁等表現(xiàn)。需進行膀胱功能訓(xùn)練，必要時使用M受體阻滯劑如索利那新片改善儲尿功能。
5、理化因素刺激
長期接觸某些化學(xué)物質(zhì)、放射線照射或過度憋尿等物理刺激可造成膀胱黏膜損傷。這類非感染性炎癥表現(xiàn)為排尿不適但尿檢正常。建議避免刺激因素，增加每日飲水量至2000毫升以上，可配合膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液修復(fù)黏膜。
慢性膀胱炎患者應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免咖啡、酒精等刺激性飲品；注意會陰部清潔，性生活后及時排尿；穿著透氣棉質(zhì)內(nèi)褲，避免久坐憋尿；記錄排尿日記幫助醫(yī)生評估病情；急性發(fā)作時可嘗試熱水坐浴緩解癥狀，但需及時就醫(yī)明確病因。飲食宜清淡，適量補充蔓越莓、酸奶等富含益生菌的食物，但不可替代藥物治療。