頸椎病可能會引起肩膀疼，頸椎病是頸椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變刺激或壓迫神經(jīng)根、脊髓、血管等組織引起的臨床綜合征，當病變刺激或壓迫頸神經(jīng)根時，疼痛可放射至肩部。
神經(jīng)根型頸椎病是引起肩膀疼的常見類型，由于頸椎間盤突出、骨質(zhì)增生或韌帶肥厚，壓迫了支配肩部區(qū)域的頸神經(jīng)根，例如頸5、頸6神經(jīng)根受累時，疼痛可從頸部放射至肩部和上臂，這種疼痛常表現(xiàn)為酸脹感或刺痛感，可能伴有上肢麻木或無力，患者應(yīng)避免長時間低頭，睡眠時選擇高度合適的枕頭，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行頸部牽引或使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、甲鈷胺片等藥物緩解癥狀。
頸椎病急性發(fā)作時，頸部肌肉可能出現(xiàn)保護性痙攣，這種肌肉緊張和炎癥反應(yīng)可牽涉至肩部肌肉，導(dǎo)致肩部出現(xiàn)酸痛和僵硬感，疼痛范圍可能較廣泛，活動頸部或肩部時不適感可能加重，患者應(yīng)注意頸部保暖，避免受涼，可通過熱敷促進局部血液循環(huán)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸乙哌立松片緩解肌肉痙攣，或外用氟比洛芬凝膠貼膏減輕炎癥。
嚴重的頸椎病如脊髓型頸椎病，雖然主要表現(xiàn)為下肢麻木、行走不穩(wěn)，但長期的神經(jīng)壓迫和姿勢代償可能導(dǎo)致肩部周圍肌肉勞損，間接引起肩膀疼，患者可能同時有頸部活動受限和上肢精細動作障礙，這種情況需要及時就醫(yī)評估，可能需要進行手術(shù)治療如頸椎前路減壓融合術(shù)，術(shù)后在康復(fù)師指導(dǎo)下進行肩關(guān)節(jié)功能鍛煉。
部分頸椎病患者因長期疼痛導(dǎo)致焦慮或抑郁等情緒問題，這種情緒緊張可能使患者對疼痛的敏感性增加，主觀上感覺肩膀疼痛更明顯，形成疼痛的惡性循環(huán)，患者可通過聽音樂、冥想等方式放松心情，在心理醫(yī)生指導(dǎo)下進行認知行為治療，必要時使用草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥物，家屬應(yīng)給予患者充分的情感支持。
頸椎病引起的肩膀疼需要與肩周炎、肩袖損傷等原發(fā)性肩部疾病進行鑒別，頸椎病所致疼痛通常與頸部活動有關(guān)，可能伴有上肢神經(jīng)癥狀，而肩部疾病疼痛點多在肩關(guān)節(jié)周圍，主動和被動活動均可能受限，診斷需結(jié)合體格檢查、頸椎X線、磁共振成像等，明確病因后針對性治療，日常應(yīng)保持正確坐姿，避免長時間固定姿勢，定期進行頸部及肩部舒緩活動。