乳腺癌HER2陽性是指人表皮生長因子受體2基因過度表達的乳腺癌亞型，約占全部乳腺癌的百分之二十。這種類型的乳腺癌通常具有侵襲性強、進展快的特點，但得益于靶向藥物的應用，預后已顯著改善。主要治療手段包括手術治療、化療、放療、靶向治療以及內分泌治療等。
一、靶向治療
靶向治療是HER2陽性乳腺癌的核心治療方式，通過特異性阻斷HER2蛋白信號通路抑制腫瘤生長。曲妥珠單抗注射液是基礎用藥，可顯著降低復發(fā)風險。帕妥珠單抗注射液常與曲妥珠單抗聯用，增強抗腫瘤效果?？贵w藥物偶聯物如恩美曲妥珠單抗注射液，能將化療藥物精準遞送至癌細胞。馬吉妥昔單抗注射液可用于經治患者。這些藥物需在醫(yī)生指導下使用，可能引起心臟毒性等不良反應。
二、手術治療
手術治療旨在切除腫瘤組織，早期患者常采用乳腺癌根治術或保乳手術。手術方式取決于腫瘤大小、位置及患者意愿，術后可能需結合放療。保乳手術需確保切緣陰性，降低局部復發(fā)概率。根治術范圍較大，適用于多病灶或腫瘤體積較大的情況。術后可能出現上肢淋巴水腫等并發(fā)癥，需配合康復訓練。
三、化學治療
化學治療使用細胞毒性藥物殺滅快速增殖的癌細胞，多用于術前新輔助或術后輔助治療。常用方案包含多西他賽注射液、紫杉醇注射液等藥物，可縮小腫瘤體積?；熆赡芤鸸撬枰种?、惡心嘔吐等副作用，需配合支持治療。治療周期和方案需根據患者體能狀態(tài)和病理分期個體化制定。
四、放射治療
放射治療利用高能射線破壞癌細胞DNA，主要用于保乳術后或淋巴結轉移患者的局部控制。放療可降低胸壁和區(qū)域淋巴結復發(fā)風險，通常需連續(xù)治療數周。常見副作用包括皮膚紅斑、疲勞，長期可能引起肺纖維化或心臟損傷。現代放療技術如調強放療能精準靶向腫瘤，減少周圍組織損傷。
五、內分泌治療
對于同時表達激素受體的HER2陽性乳腺癌，內分泌治療可阻斷雌激素對腫瘤的刺激。藥物如枸櫞酸他莫昔芬片能競爭性結合雌激素受體，芳香化酶抑制劑如阿那曲唑片可降低體內雌激素水平。治療需持續(xù)數年，可能引發(fā)潮熱、骨質疏松等更年期樣癥狀。定期監(jiān)測骨密度和血脂變化是必要的管理措施。
確診乳腺癌HER2陽性后，患者應保持均衡飲食，適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品，多食新鮮蔬菜水果補充維生素。根據體力情況循序漸進進行散步、瑜伽等有氧運動，避免過度勞累。嚴格遵醫(yī)囑定期復查超聲、鉬靶及心臟功能評估，治療期間注意預防感染，保持積極心態(tài)，必要時尋求心理支持。家屬應提供情感關懷，協助記錄治療反應，共同應對疾病挑戰(zhàn)。