甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由彌漫性毒性甲狀腺腫、甲狀腺自主高功能腺瘤、垂體促甲狀腺激素瘤、亞急性甲狀腺炎、橋本甲狀腺炎等原因引起。甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒、突眼等癥狀,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、彌漫性毒性甲狀腺腫
彌漫性毒性甲狀腺腫可能與遺傳、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺腫大、心悸、怕熱多汗等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,或采用放射性碘-131治療?;颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測甲狀腺功能,避免高碘飲食。
2、甲狀腺自主高功能腺瘤
甲狀腺自主高功能腺瘤可能與甲狀腺細(xì)胞基因突變有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺結(jié)節(jié)、心動(dòng)過速、手抖等癥狀。確診后可通過手術(shù)切除腺瘤,或采用放射性碘治療。術(shù)后需復(fù)查甲狀腺超聲,觀察有無復(fù)發(fā)跡象。
3、垂體促甲狀腺激素瘤
垂體促甲狀腺激素瘤可能與垂體細(xì)胞異常增生有關(guān),通常表現(xiàn)為頭痛、視力下降、甲狀腺彌漫性腫大等癥狀。治療需手術(shù)切除垂體瘤,術(shù)后可配合使用甲磺酸溴隱亭片控制激素分泌?;颊咝瓒ㄆ谶M(jìn)行垂體MRI檢查和視野測試。
4、亞急性甲狀腺炎
亞急性甲狀腺炎可能與病毒感染有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部疼痛、發(fā)熱、甲狀腺區(qū)壓痛等癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用醋酸潑尼松片緩解炎癥,疼痛明顯時(shí)可配合布洛芬緩釋膠囊?;謴?fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲狀腺功能亢進(jìn),通常無須特殊治療。
5、橋本甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎可能與自身免疫異常有關(guān),通常表現(xiàn)為甲狀腺無痛性腫大、乏力、便秘等癥狀。疾病早期可能出現(xiàn)一過性甲狀腺毒癥,可短期使用普萘洛爾片控制癥狀。多數(shù)患者最終會(huì)發(fā)展為甲狀腺功能減退,需長期左甲狀腺素鈉片替代治療。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物。保證充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查甲狀腺功能、血常規(guī)和肝功能,觀察藥物不良反應(yīng)。出現(xiàn)高熱、心悸加重等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。妊娠期甲亢患者應(yīng)在內(nèi)分泌科和產(chǎn)科共同指導(dǎo)下進(jìn)行治療調(diào)整。