大腿骨折手術(shù)后膝蓋彎曲幅度不大可通過康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)松解等方式改善。膝關(guān)節(jié)活動受限通常與術(shù)后粘連、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、炎癥反應(yīng)、內(nèi)固定物影響等因素有關(guān)。

1、康復(fù)訓(xùn)練

早期進(jìn)行被動關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練有助于預(yù)防粘連，術(shù)后1-2周可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行踝泵運動、直腿抬高訓(xùn)練。術(shù)后3-4周逐步增加主動屈膝訓(xùn)練，如坐位滑墻練習(xí)、助力自行車訓(xùn)練，每日重復(fù)進(jìn)行3-4組，每組10-15次。訓(xùn)練時需避免劇烈疼痛，以輕微牽拉感為宜。

2、物理治療

超聲波治療能促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解軟組織粘連，常用頻率為1MHz，強度0.8-1.2W/cm2。蠟療通過熱傳導(dǎo)改善關(guān)節(jié)周圍組織彈性，溫度控制在50-55℃。功能性電刺激可激活股四頭肌等肌群，參數(shù)設(shè)置為20-50Hz，脈寬200-400μs。

3、藥物治療

塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)周圍炎癥反應(yīng)。鹽酸乙哌立松片通過中樞性肌松作用緩解肌肉痙攣。玻璃酸鈉注射液能改善關(guān)節(jié)潤滑功能，每周注射1次，連續(xù)5周為1療程。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，注意觀察胃腸道反應(yīng)等副作用。

4、中醫(yī)調(diào)理

采用活血化瘀類中藥熏洗，如紅花、伸筋草、透骨草各30g煎湯外敷。針灸取血海、梁丘、陽陵泉等穴位，留針20分鐘。推拿手法以揉法、滾法松解股四頭肌，配合膝關(guān)節(jié)屈伸被動活動，每日治療1次，10次為1療程。

5、手術(shù)松解

對于保守治療6個月無效的嚴(yán)重關(guān)節(jié)僵硬，可考慮關(guān)節(jié)鏡下松解術(shù)。術(shù)中清除髕上囊、側(cè)副韌帶等處的纖維粘連組織，術(shù)后24小時內(nèi)開始持續(xù)被動活動訓(xùn)練。合并內(nèi)固定物刺激時需調(diào)整鋼板螺釘位置，術(shù)后配合間歇性冰敷控制腫脹。

術(shù)后3個月內(nèi)是功能恢復(fù)關(guān)鍵期，建議每日進(jìn)行3次膝關(guān)節(jié)屈伸練習(xí)，每次15-20分鐘。睡眠時避免長期保持伸直位，可在腘窩處墊軟枕維持輕度屈曲。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進(jìn)肌肉修復(fù)。定期復(fù)查X線評估骨折愈合情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動度倒退應(yīng)及時復(fù)診。康復(fù)過程中需保持耐心，多數(shù)患者通過系統(tǒng)治療可在6-12個月恢復(fù)接近正?；顒臃秶?。