心衰反復(fù)水腫可通過調(diào)整飲食、限制液體攝入、使用利尿劑、控制基礎(chǔ)疾病、定期監(jiān)測(cè)體重等方式治療。心衰反復(fù)水腫通常由心臟泵血功能下降、鈉鹽攝入過多、腎功能異常、藥物依從性差、感染等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少每日鈉鹽攝入有助于減輕水鈉潴留，每日食鹽量控制在3-5克。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，多選擇新鮮蔬菜水果。烹飪時(shí)用香料代替食鹽調(diào)味，外出就餐時(shí)要求低鹽處理。長(zhǎng)期低鹽飲食能降低心臟負(fù)荷，改善水腫癥狀。
2、限制液體攝入
每日液體總量控制在1500-2000毫升，包括飲用水、湯粥、水果等。使用固定容量的杯子計(jì)量，分次少量飲用。記錄24小時(shí)出入量，保持尿量多于攝入量300-500毫升。夜間睡前2小時(shí)避免大量飲水，可減輕晨起面部浮腫。
3、使用利尿劑
呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑能促進(jìn)鈉水排出，緩解水腫。氫氯噻嗪片適用于輕度水腫，螺內(nèi)酯片可對(duì)抗醛固酮作用。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，防止低鉀血癥。若出現(xiàn)利尿劑抵抗，可能需要靜脈用藥或聯(lián)合不同機(jī)制利尿劑。
4、控制基礎(chǔ)疾病
規(guī)范治療冠心病、高血壓等原發(fā)病，改善心肌供血。房顫患者需控制心室率，糖尿病者維持血糖穩(wěn)定。慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作會(huì)加重右心負(fù)荷，需及時(shí)抗感染治療。甲狀腺功能異常也會(huì)影響心功能，需藥物調(diào)整激素水平。
5、定期監(jiān)測(cè)體重
每日晨起排尿后稱重，記錄體重變化。3天內(nèi)體重增加超過2公斤提示水鈉潴留，需調(diào)整利尿方案。同時(shí)觀察下肢凹陷性水腫程度、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。定期復(fù)查BNP、超聲心動(dòng)圖評(píng)估心功能，必要時(shí)住院調(diào)整治療方案。
心衰患者應(yīng)穿著寬松衣物和防滑鞋，避免久站久坐，休息時(shí)抬高下肢。保持適度活動(dòng)如散步、太極拳，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖預(yù)防呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)氣促加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需要醫(yī)患配合，通過藥物、飲食、監(jiān)測(cè)等多維度干預(yù)控制病情進(jìn)展。