尿結(jié)石手術(shù)方式主要有體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡碎石取石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)以及開放手術(shù)。尿結(jié)石可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為腰痛、血尿、排尿困難等癥狀。建議及時就醫(yī)，根據(jù)結(jié)石大小、位置及患者身體狀況選擇合適的手術(shù)方式。

1、體外沖擊波碎石術(shù)

體外沖擊波碎石術(shù)適用于直徑小于20毫米的腎結(jié)石或輸尿管上段結(jié)石。該手術(shù)通過體外產(chǎn)生的沖擊波聚焦于結(jié)石，使其碎裂后隨尿液排出。手術(shù)無須開刀，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但可能需要重復(fù)進(jìn)行。術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛，需多喝水促進(jìn)排石。禁忌證包括妊娠、凝血功能障礙及嚴(yán)重肥胖。

2、輸尿管鏡碎石取石術(shù)

輸尿管鏡碎石取石術(shù)適用于輸尿管中下段結(jié)石或體外碎石失敗者。醫(yī)生經(jīng)尿道插入輸尿管鏡直達(dá)結(jié)石部位，采用激光或氣壓彈道碎石后取出。手術(shù)可一次性清除結(jié)石，但可能引起輸尿管黏膜損傷或狹窄。術(shù)后需留置雙J管1-2周，期間避免劇烈運(yùn)動。合并尿路感染時需先控制感染再手術(shù)。

3、經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)

經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)適用于大于20毫米的腎結(jié)石或鹿角形結(jié)石。在腰部穿刺建立通道后，通過腎鏡粉碎并取出結(jié)石。該手術(shù)結(jié)石清除率高，但可能造成腎實(shí)質(zhì)出血或周圍臟器損傷。術(shù)后需臥床休息并監(jiān)測血紅蛋白變化。嚴(yán)重出血時需介入栓塞治療。禁忌證包括未糾正的凝血異常和活動性感染。

4、腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)

腹腔鏡輸尿管切開取石術(shù)適用于嵌頓性輸尿管結(jié)石或合并輸尿管狹窄者。通過腹腔鏡在輸尿管壁切開取出結(jié)石，同時可處理狹窄段。手術(shù)視野清晰且恢復(fù)快于開放手術(shù)，但技術(shù)要求較高。術(shù)后需留置輸尿管支架管，定期復(fù)查避免吻合口狹窄。既往有腹腔手術(shù)史者可能增加操作難度。

5、開放手術(shù)

開放手術(shù)目前僅用于復(fù)雜鹿角形結(jié)石或合并解剖畸形者。通過腰部或腹部切口直接取出結(jié)石，必要時行腎盂成形術(shù)。手術(shù)創(chuàng)傷大且恢復(fù)期長，但能同時處理尿路畸形問題。術(shù)后可能出現(xiàn)切口感染或尿瘺，需加強(qiáng)抗感染治療。隨著微創(chuàng)技術(shù)發(fā)展，開放手術(shù)已逐漸被替代。

尿結(jié)石術(shù)后應(yīng)每日飲水2000-3000毫升，減少濃茶、咖啡及高草酸食物的攝入，適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動幫助殘石排出。定期復(fù)查泌尿系超聲或CT，監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、持續(xù)血尿或劇烈腰痛時需立即就醫(yī)。根據(jù)結(jié)石成分分析結(jié)果，可針對性使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片或氫氯噻嗪片等藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。