胃出血可通過禁食補(bǔ)液、藥物治療、內(nèi)鏡止血、血管介入、手術(shù)治療等方式解決。胃出血通常由消化性潰瘍、急性胃黏膜病變、食管胃底靜脈曲張破裂、胃癌、藥物損傷等原因引起。
1、禁食補(bǔ)液
急性期需絕對(duì)禁食，通過靜脈補(bǔ)充葡萄糖、電解質(zhì)等維持基礎(chǔ)代謝。出血量較大時(shí)可輸注血漿代用品或全血，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化。待出血停止后逐步過渡至流質(zhì)飲食。
2、藥物治療
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍面愈合。止血藥物如血凝酶靜脈注射能激活凝血機(jī)制。合并幽門螺桿菌感染需聯(lián)用阿莫西林膠囊、克拉霉素片等抗生素。
3、內(nèi)鏡止血
胃鏡下采用鈦夾封閉出血血管，或局部注射腎上腺素鹽水收縮血管。對(duì)于食管靜脈曲張可行套扎術(shù)，通過橡膠圈結(jié)扎曲張靜脈。術(shù)后需繼續(xù)抑酸治療防止再出血。
4、血管介入
數(shù)字減影血管造影定位出血部位后，用明膠海綿栓塞責(zé)任血管。適用于內(nèi)鏡治療失敗或大血管出血病例。需警惕栓塞后器官缺血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后監(jiān)測(cè)肝腎功能。
5、手術(shù)治療
保守治療無效的持續(xù)性出血需行胃大部切除術(shù)，切除潰瘍或腫瘤病灶。門靜脈高壓所致出血可實(shí)施賁門周圍血管離斷術(shù)。術(shù)后需營(yíng)養(yǎng)支持并預(yù)防吻合口瘺。
胃出血恢復(fù)期應(yīng)選擇米湯、藕粉等無渣流食，逐步過渡至低纖維軟食。避免辛辣、過熱食物及非甾體抗炎藥。建立規(guī)律飲食習(xí)慣，戒煙限酒，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)病灶愈合情況，出現(xiàn)黑便、嘔血等癥狀立即就醫(yī)。