胃腸出血可通過(guò)藥物止血、內(nèi)鏡治療、介入治療、輸血支持、手術(shù)治療等方式干預(yù)。胃腸出血通常由消化性潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂、急性胃黏膜病變、腫瘤侵蝕血管、藥物損傷等因素引起，可能伴隨嘔血、黑便、貧血、休克等癥狀。
1、藥物止血
輕中度出血可遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、泮托拉唑鈉腸溶片抑制胃酸分泌，聯(lián)合凝血酶凍干粉局部止血。若為食管靜脈曲張出血，需靜脈注射生長(zhǎng)抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽。出血期間需禁食，避免加重黏膜損傷。
2、內(nèi)鏡治療
胃鏡下可實(shí)施鈦夾夾閉出血點(diǎn)、硬化劑注射或電凝止血，尤其適用于潰瘍面滲血或小動(dòng)脈破裂。內(nèi)鏡治療前需評(píng)估患者生命體征，嚴(yán)重休克者需先穩(wěn)定循環(huán)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)監(jiān)測(cè)再出血跡象，如心率增快、血紅蛋白持續(xù)下降。
3、介入治療
血管造影定位出血部位后，通過(guò)導(dǎo)管注入明膠海綿顆?；驈椈扇λㄈ?zé)任血管，適用于內(nèi)鏡治療失敗或大動(dòng)脈出血。介入治療創(chuàng)傷較小，但需警惕異位栓塞風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需臥床制動(dòng)穿刺側(cè)肢體12小時(shí)。
4、輸血支持
血紅蛋白低于70g/L或出現(xiàn)休克時(shí)需輸注濃縮紅細(xì)胞，大量出血需補(bǔ)充新鮮冰凍血漿糾正凝血功能障礙。輸血速度根據(jù)出血活躍程度調(diào)整，同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止枸櫞酸鹽中毒。老年患者需控制輸血量避免循環(huán)超負(fù)荷。
5、手術(shù)治療
保守治療無(wú)效的持續(xù)性出血、穿孔或惡性腫瘤需外科干預(yù)，常見(jiàn)術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、賁門(mén)周圍血管離斷術(shù)等。術(shù)前需充分評(píng)估心肺功能，術(shù)后加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持與引流管護(hù)理，早期活動(dòng)預(yù)防深靜脈血栓。
胃腸出血康復(fù)期需逐步過(guò)渡至低纖維軟食，避免辛辣刺激食物及非甾體抗炎藥。規(guī)律作息減少應(yīng)激，戒煙限酒降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需監(jiān)測(cè)凝血功能。出現(xiàn)頭暈、心悸或再次黑便時(shí)立即就醫(yī)。