胃間質(zhì)瘤惡性通常難以完全治愈，但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。惡性胃間質(zhì)瘤的治療效果與腫瘤分期、基因突變類型及治療時機密切相關(guān)，主要治療方式包括手術(shù)切除、靶向藥物治療及定期隨訪監(jiān)測。
早期發(fā)現(xiàn)的局限性惡性胃間質(zhì)瘤通過完整手術(shù)切除可能獲得較好預(yù)后，術(shù)后5年生存率相對較高。腫瘤直徑小于5厘米且未突破漿膜層時，完整切除后復(fù)發(fā)概率較低。部分患者需聯(lián)合伊馬替尼等靶向藥物進行術(shù)前新輔助治療或術(shù)后輔助治療，以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。對于無法手術(shù)的進展期患者，酪氨酸激酶抑制劑如舒尼替尼、瑞戈非尼等可作為一線治療方案，通過抑制腫瘤細胞增殖延長生存期?；驒z測對指導(dǎo)靶向藥物選擇具有重要價值，c-KIT基因外顯子11突變者對伊馬替尼敏感度較高。
晚期轉(zhuǎn)移性胃間質(zhì)瘤目前尚無法根治，但通過多線靶向藥物治療可實現(xiàn)帶瘤長期生存。腫瘤進展后可能出現(xiàn)繼發(fā)性耐藥突變，需調(diào)整治療方案。腹腔種植轉(zhuǎn)移或肝轉(zhuǎn)移患者可考慮聯(lián)合局部介入治療。部分病例在靶向藥物治療后獲得二次手術(shù)機會，可進一步改善預(yù)后。治療期間需定期進行CT或PET-CT評估療效，動態(tài)監(jiān)測腫瘤負荷變化。
建議患者每3-6個月復(fù)查胃鏡和增強CT，關(guān)注腹痛、黑便等復(fù)發(fā)征兆。日常飲食應(yīng)避免辛辣刺激食物，選擇易消化高蛋白飲食。保持規(guī)律作息與適度運動有助于增強免疫力，但需避免腹部劇烈運動。嚴格遵醫(yī)囑用藥并記錄不良反應(yīng)，出現(xiàn)新發(fā)疼痛或體重驟降時需及時就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與營養(yǎng)支持對改善生活質(zhì)量具有積極作用。