化療后白細(xì)胞數(shù)量通常呈現(xiàn)先下降后緩慢回升的規(guī)律，下降期多在化療后7-14天達(dá)到最低值，回升期需2-4周逐漸恢復(fù)。白細(xì)胞減少與化療藥物抑制骨髓造血功能有關(guān)，需通過定期血常規(guī)監(jiān)測并采取防護(hù)措施。
化療藥物會(huì)無差別攻擊快速分裂的細(xì)胞，包括骨髓中的造血干細(xì)胞。用藥后1-2周內(nèi)中性粒細(xì)胞最先減少，淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞隨后下降，此時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。多數(shù)患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)在化療后10-12天降至最低點(diǎn)，可能出現(xiàn)乏力、口腔潰瘍等癥狀。若未發(fā)生嚴(yán)重感染，骨髓造血功能會(huì)在停藥后逐漸恢復(fù)，幼稚粒細(xì)胞首先增多，成熟粒細(xì)胞隨后上升，血小板和紅細(xì)胞恢復(fù)相對(duì)滯后。
部分患者可能出現(xiàn)延遲性骨髓抑制，白細(xì)胞持續(xù)低于2×10?/L超過4周，這種情況常見于多次化療、高齡或合并慢性病患者。極少數(shù)對(duì)化療藥物高度敏感的個(gè)體，可能在首次化療后就出現(xiàn)重度骨髓抑制，需緊急使用粒細(xì)胞集落刺激因子。骨髓儲(chǔ)備功能差的患者，白細(xì)胞回升速度可能延長至6-8周，期間需嚴(yán)格預(yù)防感染。
建議化療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素B12和葉酸，避免去人群密集場所。出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等感染征兆時(shí)需立即就醫(yī)，白細(xì)胞低于1×10?/L時(shí)需預(yù)防性使用抗生素。定期復(fù)查血常規(guī)有助于醫(yī)生調(diào)整化療方案，必要時(shí)可聯(lián)合使用重組人粒細(xì)胞刺激因子注射液促進(jìn)白細(xì)胞生成。