肝癌晚期全身疼痛可能與腫瘤轉移、骨破壞、神經壓迫、代謝紊亂及心理因素有關。肝癌晚期患者通常存在肝區(qū)疼痛、乏力、消瘦等癥狀，需及時就醫(yī)控制病情進展。
1、腫瘤轉移
肝癌細胞通過血液或淋巴系統(tǒng)轉移至骨骼、肺部等部位，轉移灶生長可刺激局部神經末梢。骨轉移易引發(fā)持續(xù)性鈍痛，脊椎轉移可能導致放射性疼痛。臨床常用鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等藥物緩解，配合局部放療可減輕癥狀。
2、骨破壞
腫瘤細胞分泌破骨細胞激活因子，導致骨質溶解破壞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)病理性骨折、高鈣血癥等并發(fā)癥，表現(xiàn)為運動后疼痛加劇。雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液可抑制骨吸收，必要時需進行骨科固定手術。
3、神經壓迫
增大的腫瘤或轉移淋巴結可能壓迫脊神經、臂叢神經等，產生燒灼樣或電擊樣疼痛。MRI檢查可明確壓迫部位，加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等神經病理性疼痛藥物聯(lián)合糖皮質激素可改善癥狀。
4、代謝紊亂
肝功能衰竭導致血氨升高、乳酸堆積等代謝異常，可能誘發(fā)全身肌肉酸痛。這種情況需糾正電解質紊亂，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時進行血液凈化治療。
5、心理因素
長期病痛和預后壓力可能加重疼痛感知，形成疼痛-焦慮-失眠惡性循環(huán)。心理疏導聯(lián)合抗焦慮藥物如草酸艾司西酞普蘭片可改善癥狀，家屬應給予充分情感支持。
肝癌晚期疼痛管理需多學科協(xié)作，除規(guī)范使用鎮(zhèn)痛藥物外，建議保持適度活動預防肌肉萎縮，采用半流質飲食減輕消化負擔，每日保證充足水分攝入。家屬應協(xié)助記錄疼痛發(fā)作特點，定期復查肝功能、血鈣等指標，出現(xiàn)突發(fā)劇痛或意識改變需立即急診處理。中醫(yī)輔助治療如穴位貼敷、艾灸等需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。