總膽固醇高通常說(shuō)明體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)、肥胖或某些疾病有關(guān)。長(zhǎng)期膽固醇偏高可能增加動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。
1、遺傳因素
家族性高膽固醇血癥是一種常染色體顯性遺傳病，患者低密度脂蛋白受體功能缺陷，導(dǎo)致膽固醇清除障礙。這類人群即使生活方式健康，也可能出現(xiàn)膽固醇顯著升高。需通過(guò)基因檢測(cè)確診，并長(zhǎng)期服用他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片控制。
2、飲食不當(dāng)
長(zhǎng)期攝入動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉、奶油等高飽和脂肪酸食物，或反式脂肪酸含量高的加工食品，會(huì)促進(jìn)肝臟合成膽固醇。建議用深海魚、堅(jiān)果等不飽和脂肪酸替代部分動(dòng)物脂肪，每日膳食纖維攝入量不低于25克。
3、代謝性疾病
糖尿病患者的胰島素抵抗會(huì)激活羥甲基戊二酰輔酶A還原酶，加速膽固醇合成。甲狀腺功能減退時(shí)，低代謝狀態(tài)使膽固醇降解減慢。這兩種疾病均需原發(fā)病治療，如服用左甲狀腺素鈉片、二甲雙胍緩釋片等。
4、膽汁淤積
膽管梗阻或原發(fā)性膽汁性膽管炎會(huì)導(dǎo)致膽汁排泄受阻，膽固醇逆流入血?；颊叱０槠つw瘙癢、黃疸，需用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁淤積，嚴(yán)重者需行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)解除梗阻。
5、藥物影響
長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、孕激素類藥物如炔雌醇環(huán)丙孕酮片，可能干擾脂蛋白代謝酶活性。這類患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案，必要時(shí)聯(lián)用依折麥布片抑制腸道膽固醇吸收。
膽固醇偏高者需建立低膽固醇飲食模式，優(yōu)先選擇蒸煮等低溫烹飪方式，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。定期監(jiān)測(cè)血脂四項(xiàng)指標(biāo)，合并高血壓或糖尿病時(shí)應(yīng)將低密度脂蛋白膽固醇控制在2.6mmol/L以下。避免熬夜、戒煙限酒，肥胖者需通過(guò)合理減重使體重指數(shù)維持在18.5-23.9kg/m2范圍內(nèi)。