總膽固醇高通常說明體內(nèi)脂質(zhì)代謝異常，可能與遺傳因素、不良飲食習慣、缺乏運動、肥胖或某些疾病有關(guān)。長期膽固醇偏高會增加動脈粥樣硬化、冠心病等心血管疾病的風險。
遺傳因素是導(dǎo)致總膽固醇高的常見原因之一，家族性高膽固醇血癥患者由于基因缺陷，肝臟對低密度脂蛋白膽固醇的清除能力下降，導(dǎo)致血液中膽固醇水平升高。這類患者即使保持健康生活方式，膽固醇仍可能偏高，需要藥物干預(yù)。
不良飲食習慣是膽固醇升高的主要可調(diào)控因素，長期攝入過多動物內(nèi)臟、肥肉、油炸食品等高膽固醇食物，或過量食用含反式脂肪酸的加工食品，都會導(dǎo)致膽固醇合成增加。同時膳食纖維攝入不足也會影響膽固醇排泄。
缺乏運動會使體內(nèi)高密度脂蛋白膽固醇水平降低，這種"好膽固醇"有助于清除血管中的低密度脂蛋白膽固醇。運動不足還會導(dǎo)致能量消耗減少，多余熱量轉(zhuǎn)化為脂肪儲存，進一步加重代謝紊亂。
肥胖特別是腹型肥胖時，脂肪組織會釋放大量游離脂肪酸，這些物質(zhì)進入肝臟后會促進膽固醇合成。肥胖還常伴隨胰島素抵抗，這種代謝異常會進一步擾亂脂蛋白代謝酶活性。
某些疾病如甲狀腺功能減退、腎病綜合征、糖尿病等都會影響膽固醇代謝。甲狀腺激素不足會降低低密度脂蛋白受體活性，腎病綜合征患者由于蛋白質(zhì)丟失會導(dǎo)致代償性膽固醇合成增加，糖尿病患者的高胰島素狀態(tài)會激活膽固醇合成關(guān)鍵酶。
對于總膽固醇偏高的情況，建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，增加富含膳食纖維的食物如燕麥、豆類、蔬菜水果等。每周進行150分鐘中等強度有氧運動，控制體重在正常范圍。戒煙限酒，保證充足睡眠。40歲以上人群應(yīng)每年檢測血脂，已有高膽固醇血癥者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用他汀類等降脂藥物，不可自行停藥或更改劑量。同時要監(jiān)測血壓、血糖等指標，全面防控心血管疾病風險。