胃腺癌化療方案主要有奧沙利鉑注射液、卡培他濱片、替吉奧膠囊、多西他賽注射液、紫杉醇注射液等藥物組合。胃腺癌是胃癌中最常見的病理類型，化療方案需根據(jù)患者分期、耐受性及基因檢測結(jié)果個體化制定。
1、奧沙利鉑注射液
奧沙利鉑注射液屬于鉑類化療藥，常與氟尿嘧啶類藥物聯(lián)用。該藥通過破壞腫瘤細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)抑制增殖，適用于局部進(jìn)展期或轉(zhuǎn)移性胃腺癌。用藥期間需監(jiān)測神經(jīng)毒性反應(yīng)，可能出現(xiàn)手足麻木等周圍神經(jīng)病變癥狀。治療期間須避免接觸冷刺激，防止誘發(fā)急性神經(jīng)毒性。
2、卡培他濱片
卡培他濱片為口服氟尿嘧啶前體藥物，在腫瘤組織內(nèi)轉(zhuǎn)化為活性成分發(fā)揮抗代謝作用。適用于無法耐受靜脈化療或需維持治療的胃腺癌患者。常見不良反應(yīng)包括手足綜合征、腹瀉和骨髓抑制。服藥期間應(yīng)避免與華法林等抗凝藥聯(lián)用，定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
3、替吉奧膠囊
替吉奧膠囊是氟尿嘧啶衍生物復(fù)合制劑，包含替加氟、吉美嘧啶和奧替拉西鉀三種成分。該藥通過協(xié)同作用增強(qiáng)抗腫瘤效果，適用于亞洲人群的晚期胃腺癌治療。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和消化道反應(yīng)，用藥期間需定期檢查血象，出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉應(yīng)立即停藥。
4、多西他賽注射液
多西他賽注射液屬于紫杉烷類化療藥，通過穩(wěn)定微管抑制腫瘤細(xì)胞分裂。多用于二線治療或聯(lián)合方案，對部分鉑類耐藥患者仍有效。常見副作用包括中性粒細(xì)胞減少、體液潴留和過敏反應(yīng)，預(yù)處理需使用地塞米松預(yù)防水腫。輸液過程中需密切監(jiān)測過敏癥狀。
5、紫杉醇注射液
紫杉醇注射液通過促進(jìn)微管聚合阻斷細(xì)胞周期，常與鉑類藥物聯(lián)用。適用于轉(zhuǎn)移性或復(fù)發(fā)性胃腺癌，對腹膜轉(zhuǎn)移灶有一定控制作用。主要不良反應(yīng)為骨髓抑制和神經(jīng)毒性，治療前需預(yù)防性使用抗組胺藥。出現(xiàn)嚴(yán)重外周神經(jīng)病變時需調(diào)整劑量。
胃腺癌化療期間應(yīng)保持高蛋白、高熱量飲食，適量補(bǔ)充維生素B族緩解神經(jīng)毒性。每日記錄體重變化，監(jiān)測水腫情況。治療間歇期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動增強(qiáng)體能，但需避免接觸感染源。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、嚴(yán)重口腔潰瘍或呼吸困難等癥狀時，家屬應(yīng)立即陪同就醫(yī)。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標(biāo)志物，根據(jù)療效評估及時調(diào)整方案。