化療后血小板低可通過(guò)調(diào)整飲食、避免劇烈活動(dòng)、藥物治療、輸注血小板、定期監(jiān)測(cè)等方式改善。化療后血小板減少通常由骨髓抑制、藥物毒性、營(yíng)養(yǎng)缺乏、免疫因素、腫瘤浸潤(rùn)等原因引起。

1、調(diào)整飲食

適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物有助于促進(jìn)血小板生成，如瘦肉、動(dòng)物肝臟、菠菜等。避免食用過(guò)硬或帶刺的食物，防止消化道黏膜損傷引發(fā)出血。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入。紅棗、花生衣等食物傳統(tǒng)認(rèn)為有輔助升血小板作用，但需注意個(gè)體差異。

2、避免劇烈活動(dòng)

血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)限制體力活動(dòng)，避免磕碰和摔倒風(fēng)險(xiǎn)。使用軟毛牙刷清潔口腔，禁止用力擤鼻涕或掏耳朵。保持大便通暢防止肛裂，必要時(shí)使用緩瀉劑。避免進(jìn)行可能造成皮膚損傷的行為如剃須、修剪指甲等，建議使用電動(dòng)剃須刀和指甲銼。

3、藥物治療

重組人血小板生成素注射液可刺激巨核細(xì)胞增殖分化，適用于化療后Ⅲ-Ⅳ度血小板減少。氨肽素片通過(guò)促進(jìn)造血微環(huán)境改善提升血小板，需連續(xù)服用2-4周起效。利可君片作為半胱氨酸衍生物，能增強(qiáng)骨髓造血功能，常見(jiàn)不良反應(yīng)包括輕度胃腸道反應(yīng)。

4、輸注血小板

當(dāng)血小板低于20×10?/L或伴有活動(dòng)性出血時(shí)需輸注血小板懸液。輸注前需進(jìn)行血型交叉配型，輸注后監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、過(guò)敏等輸血反應(yīng)。反復(fù)輸注可能產(chǎn)生同種免疫反應(yīng)導(dǎo)致無(wú)效輸注，此時(shí)需配合免疫抑制劑治療。輸注后24小時(shí)需復(fù)查血小板計(jì)數(shù)評(píng)估療效。

5、定期監(jiān)測(cè)

化療后每周至少檢測(cè)2-3次血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注血小板動(dòng)態(tài)變化。觀察皮膚是否有新發(fā)出血點(diǎn)、瘀斑，記錄牙齦出血、鼻衄等出血情況。出現(xiàn)頭痛、視物模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需警惕顱內(nèi)出血。建立出血風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，根據(jù)血小板數(shù)值調(diào)整防護(hù)措施等級(jí)。

化療期間保持充足休息，每日睡眠不少于8小時(shí)有助于造血功能恢復(fù)。居住環(huán)境保持適宜溫濕度，避免干燥引起鼻黏膜出血。穿著寬松柔軟衣物減少皮膚摩擦，使用防滑墊預(yù)防浴室跌倒。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行服用影響血小板功能的藥物如阿司匹林。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或出血傾向加重時(shí)需立即就醫(yī)，必要時(shí)調(diào)整化療方案或推遲下一周期治療。