胃中分化腺癌是指起源于胃黏膜腺體的惡性腫瘤，其細(xì)胞分化程度介于高分化與低分化之間，屬于胃癌的一種常見病理類型。
1、病理特征
胃中分化腺癌的腫瘤細(xì)胞仍保留部分腺體結(jié)構(gòu)特征，但排列紊亂，細(xì)胞異型性較明顯。顯微鏡下可見腺管狀或乳頭狀結(jié)構(gòu)，細(xì)胞核增大且染色深淺不一，核分裂象增多。這類腫瘤的惡性程度和侵襲性高于高分化腺癌，但低于低分化腺癌。
2、發(fā)病機制
胃中分化腺癌的發(fā)生與幽門螺桿菌感染、慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍等慢性病變有關(guān)。長期胃黏膜炎癥導(dǎo)致上皮細(xì)胞異常增生，基因突變累積可能引發(fā)癌變。部分患者存在上皮細(xì)胞間質(zhì)轉(zhuǎn)化現(xiàn)象，促進腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移。
3、臨床表現(xiàn)
早期可能僅表現(xiàn)為上腹隱痛、飽脹感等非特異性癥狀。隨著病情進展，可能出現(xiàn)嘔血、黑便、體重下降等典型表現(xiàn)。腫瘤較大時可觸及上腹部包塊，發(fā)生轉(zhuǎn)移時可能出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大或腹水。
4、診斷方法
胃鏡檢查是主要診斷手段，可直接觀察病變并取活檢。病理檢查可明確腫瘤分化程度，免疫組化檢測有助于鑒別診斷。CT檢查可評估腫瘤浸潤深度和轉(zhuǎn)移情況，超聲內(nèi)鏡對早期胃癌分期有重要價值。
5、治療原則
以手術(shù)切除為主，根據(jù)分期選擇根治性胃大部切除術(shù)或全胃切除術(shù)。術(shù)后需結(jié)合病理結(jié)果輔以化療，常用方案包括奧沙利鉑聯(lián)合卡培他濱等。靶向治療如曲妥珠單抗可用于HER-2陽性患者，免疫治療也逐漸應(yīng)用于臨床。
胃中分化腺癌患者術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食上應(yīng)少食多餐，選擇易消化食物，避免辛辣刺激。適當(dāng)進行散步等輕度運動有助于恢復(fù)，但需避免劇烈運動。保持樂觀心態(tài)，遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療對預(yù)后改善至關(guān)重要。